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• 如何判断肺结核

  肺结核的诊断主要根据第一、患者的症状，典型症状是咳嗽、咳痰或干咳伴发烧，发烧通常是午后低热，一般37度到38度，夜间会有盗汗，还可能会有咯血、痰中带血、咯血块等症状。第二、抽血检查，抽血主要是查T-SPOT是否是阳性。第三、痰检。第四、影像学检查，影像学上主要是根据CT来判断，看看非常是否有典型的结核灶，肺间部是否有散在的结核灶，是不是有钙化灶，是不是有渗出的病灶，病灶是否符合结核的特点。第五、是否能够获得分子病理学或者是病原学的相关检查，比如做CT引导下的肺组织穿刺，做气管镜进行刷检、活检、灌洗，将一部分病灶取出来，然后查一查看是否能够查到结核菌，如果查到结核菌就可以确诊。如果查不到结核菌，单纯根据患者的CT表现、症状，也是可以临床进行结核病诊断的。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 2971次

• 如何查肺结核

  查肺结核除了症状以外，最主要的是痰，通过痰检来查抗酸染色，看能不能直接查到结核菌。如果查不到，就通过气管镜来向气管内进行刷检、活检或者肺泡灌洗，看能不能查到有结核的证据。然后就是做穿刺，把肺里边有病变的地方做穿刺活检，取一块组织出来，在镜下看是否有抗酸染色的阳性，是否有肉芽肿的表现。有时候可能查不到结核菌，进一步需要进行分子病理学的检测，把取得标本灌洗液进行X-pert或者TB-DNA的检查，如果X-pert和结核DNA是阳性，就可以确诊肺结核。确诊肺结核之后还可以进行肺结核菌的鉴定，因为结核分枝杆菌有很多种，真正有致病性的可能没有特别多，主要是以结核分枝杆菌为主。进行结核菌种鉴定后还可以做耐药实验，来明确结核是不是耐药结核，如果是耐药结核，需要进行二线的耐药结核的治疗。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 2105次

• 肺结核合并咯血患者如何治疗
  治疗包括：一、一般治疗，咯血患者应卧床休息，取患侧卧位，患侧可置冰袋，患者要安静，情绪紧张者可给予安定剂，剧咳者给予咳必清等，必要时可用可待因，并嘱患者轻轻把血咳出，严密监护防止大咳血而窒息。脑垂体后叶素止血作用确切，主要是收缩血管达到间接止血作用，其他的止血药物，有普鲁卡因、酚妥拉明等。二、大咯血的治疗，大咯血不止者，可行支气管动脉栓塞或经纤支镜确定出血部位后，用稀释的肾上腺素海绵压迫和填塞与出血部位及人工气腹治疗等。必要时在明确出血部位的情况下行，肺段和叶的切除，大咯血可引起窒息，直接危及生命。一旦发现窒息先兆，应立即抢救，立即给患者取头低脚高位，轻拍背部以便血块儿排出，并尽快挖出或吸出口腔的咽部的积血或血块儿，气管插管即可吸出积血，又能保持呼吸道通畅，可防止血液进入健侧。
  语音时长 1:43”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-24 1817次

• 肺结核咯血如何治疗
  一般针对肺结核咯血的处理，要具体而定，一般痰中带血，血少者无需特殊处理，加强观察护理，并积极的治疗肺结核即可。咯出的鲜血若为红色，特别是大咯血，应首先对病人年龄、体质、血压、肺功能情况全面的了解，综合分析，对咯血的危险程度有一个比较准确的估计，以便采取更为积极的抢救措施。无论咯血量多少，一定要保持好体位以侧卧为宜，避免仰卧、半坐或者是坐位等，以便出血能顺利的排出体外，预防和解除气道的阻塞、防止窒息发生，要保持头脑冷静，不必要过分的恐惧，避免因恐惧心理而憋气，致使血液不能咯出。
  语音时长 1:22”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-23 3355次

• 肺结核患者该如何治疗
  病情分析：肺结核患者在治疗期间首先要使用抗结核化学药物进行治疗。比如异烟肼，利福平，如果在治疗期间出现了高热或大量胸腔积液者，可以短期的加用糖皮质激素来进行治疗，比如泼尼松。意见建议：治疗肺结核期间一定要根据自身的病情进行服用药物。平时不要私自使用，以免用药不当或用量不对造成不良的后果。
  刘慧 主治医师安徽省第二人民医院

  2020-06-24 602次

• 糖尿病合并肺结核如何治疗
  糖尿病的患者合并肺结核的话，是需要进行一些规范的抗结核治疗，还需要将血糖控制在合理的范围。 可以考虑用胰岛素将血糖控制在合理的范围，出现了肺结核时需要进行系统规范的抗结核治疗，大部分的患者都是可以彻底的治愈的。
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-12-12 1501次

• 肺结核合并大咯血的治疗
  大咯血不止者可以行支气管动脉栓塞，或经纤支镜确定出血部位以后，用稀释的肾上腺素，海绵压迫或填塞于出血部位及人工气复治疗等，必要时在明确出血部位的情况下，行肺段切除。大咯血者可引起窒息直接危及生命，一旦发现窒息先兆应立即抢救。立即给予患者取头低脚高位，轻拍背部，以便血块排出，尽快挖出或吸出口腔，鼻腔的
  畅怡 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-29 144次

• 肺结核咳血如何治疗
  肺结核病人出现咯血相对还是比较多见，治疗主要包括两方面治疗：第一，要积极的进行抗结核治疗，常用的药物主要是异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，需要注意按时按量规范用药，足疗程用药，不能随意停药。第二，针对咯血进行处理，如果轻微的少量的咯血，主要是注意多休息，避免剧烈的活动，可以考虑使用止血的药物，比
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-24 164次