睡不着指的是失眠，20岁失眠考虑是生理因素引起，还可能是病理因素导致的，比如神经衰弱、焦虑症等。
一、生理因素：
生活、学习、工作中遇到较大的困难，导致精神压力过大，或者睡觉前有饮用咖啡、浓茶的不良睡眠习惯，可能会导致大脑一直处于亢进状态，思维极度活跃，从而出现失眠的症状。一般不需要特别治疗，建议改善日常睡觉前的不良睡眠习惯，可以听一些舒缓的歌曲来缓解精神上的压力，保持平和良好的心理状态，可缓解当前症状。
二、病理因素：
1、神经衰弱：若生活节奏突然改变，是脑力工作者或长时间处于紧张的状态等原因，可能会出现激动、易怒、注意力不集中、精神容易兴奋等症状，夜晚兴奋症状会明显加重，从而导致失眠、睡眠质量差等症状。建议遵医嘱服用盐酸丁螺环酮片、米氮平片、地西泮片等药物进行治疗。
2、焦虑症：若前额叶、杏仁、海马、大丘脑等控制大脑情绪的区域出现异常，会出现情绪控制障碍，出现坐立不安、恐惧、心慌等症状。建议遵医嘱服用阿普唑仑片、盐酸文拉法辛缓释胶囊、盐酸帕罗西汀片等药物进行治疗。
除以上相对常见的原因外，还可能是甲状腺功能亢进症、抑郁症、精神分裂症等疾病引起的，出现不适症状后，建议及时到医院就诊，并在医生的指导下进行治疗。
