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• 血液透析痛苦吗

  透析包括血液透析和腹膜透析，是对于广大尿毒症患者，到最后一个比较有效的治疗方法。如果我们肾脏进入了透析，肾功能衰竭阶段的话，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要认为是依赖上了血液透析，或者腹膜透析，反倒应该转变这个观点，假如连血液透析和腹膜透析，这种治疗的机会都没有的话，结果更差。所以不要对血液透析或腹膜透析，抱有排斥的观点，这是第一点。第二点，广大肾友患者，尤其即将接受血液透析的患者，会有一些疑虑或者是恐惧，血液透析很痛苦吗？其实这个问题我可能直白地讲，肯定不相信，假如你经过这个事情的话，回头一看，其实血液透析不是痛苦，而是帮助咱们解决痛苦。因为一旦采用血液透析，可以帮助我们解决很多问题，比如说水肿的问题，比如解决皮肤瘙痒的问题，比如解决我们食欲不佳的问题等等。血液透析可以在这方面给我们带来很多益处，所以的话谈不上痛苦，而是帮助咱们解决痛苦。第三个，血液透析本身这个治疗，在实施过程中，肯定需要一些我们以前没有见过的方法的介入，比如说会做一些血管通路的建立，比如会做一些腹透管的置入等等，这些方法可能涉及到一些的手术。大家本身对手术，可能有一些恐惧心理，我也觉得大可不必，因为这种手术方法发展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在这方面去有所担心。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 27689次

• 肾衰血液透析指征

  很多慢性肾脏病患者发展到最后，都可以出现慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭进入最后的阶段，就叫终末期肾衰或者尿毒症。这个阶段必须要有一个方法，替肾脏来工作，这个方法就叫肾替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么对于慢性肾衰患者，什么时候开始血液透析，或者腹膜透析，这是比较有科学讲究的话题，严格来讲要因人而异，临床医生需要根据，病人的具体情况来具体掌握。但总之需要掌握几个情况，所谓三个半原则。假如患者因为水负荷过重，产生脑水肿、肺水肿危及生命了，或者是因为顽固的高钾血症，影响到心率，影响心跳了，或者是因为重度的不可纠正的酸中毒，导致一些严重症状，比如昏迷、嗜睡，这些情况的话，就需要透析了。至于严重的氮质血症，比如说肌酐特别高，尿酸特别高，因为这些产生消化道症状，那我们可以根据情况，酌情决定是不是开始血液透析。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 8070次

• 血液透析患者皮肤瘙痒的原因及处理
  尿毒症透析前瘙痒发生率约13%，而维持透析患者至少50%感觉瘙痒，原因有如下，研究表明皮肤干燥或干燥病可视为尿毒症瘙痒的可能原因。干燥病使皮肤表层角质层变的缺水，由于皮肤干燥，导致瘙痒，维持性透析患者甲状旁腺次全切除后2-7天后严重瘙痒消失，提示甲状旁腺激素或钙磷代谢紊乱可能与瘙痒有关。组胺在尿毒症瘙痒病因中起主要作用，慢性肾衰竭患者组胺水平很高。由于组胺和代谢物通常由尿排出，因此高浓度组胺可能是肾衰竭滞留的后果。有研究显示透析伴有瘙痒的患者，血浆组胺水平明显高于未透析者。说明肥大细胞活化组胺成分的释放，可能导致尿毒症的瘙痒。由于透析瘙痒是多因素得，所以有多种治疗的方式。有些患者透析足以缓解瘙痒，而有些患者透析开始出现瘙痒，甚至因透析而恶化。有的由于更改透析处方而减轻瘙痒，激发甲状旁腺功能亢进，而伴有瘙痒的患者，患者甲状旁腺次全切除是成功的，人工的紫外线照射治疗尿毒症瘙痒是有效的。药物治疗不全是有效的。局部润滑药物可以湿滑皮肤，减轻皮肤脱水。尽管组胺是主要瘙痒介质，但抗组胺药物并不是有效的。辣椒、辣素、由于能局部暂时缓解类风湿关节炎和骨关节的疼痛和神经痛。在透析伴有瘙痒的患者，局部应用是安全有效的。
  语音时长 02:12”
  王天舒 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-28 9587次

• 血液透析过程中发热原因及处理
  在血液透析过程中出现发热，大多是因为内毒素热原反应，少数是因为感染所导致。内毒素多来自于受污染的重复使用的透析器和管道，被细菌污染的透析液，尤其是碳酸氢盐透析含有的细菌率比较高，虽然细菌不能够透过透析膜，但是其代谢产物和内毒素可以透过透析性较高的透析膜。细菌代谢产物可以刺激血液中的单核细胞释放炎症介质，白细胞介素1，后者可以引起发热。用软化法或者是去离子的方法处理的透析用水其质量比反渗水要差，也是常常引起发热原因，透析及温度调节引起的发热则较为少见。另外患者体内的感染灶也可能会诱发透析反应，尤其是使用临时或者是永久性的中心静脉置管透析的患者，透析过程当中或者是透析结束以后可能会出现寒战高热，要警惕导管相关性感染。抽取血培养，查找病原学证据需要给予抗生素，抗感染治疗，耳内毒素或者其他的致热原反应，多数发生于透析过程当中，常常伴有恶心，呕吐，偶尔会伴有低血压，用退热药，抗组胺药或者是地塞米松多可以改善症状。防止发热反应的措施包括回血时用盐水，而不用空气回血，透析器和管道有效的清洗和消毒。注入消毒剂的时候避免留有空气，并且密封，放置时间不应该超过一个月，如果超过期限应该重新消毒，消毒的透析器和管路应该冷藏等待使用，透析液放置的时间不要太长，尤其是碳酸氢盐透析液放置期限不能超过一个星期。
  语音时长 2:47”
  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-12-07 7972次

• 血液透析后皮肤瘙痒怎么处理
  病情分析：血液透析后出现皮肤瘙痒的患者，可以适当的口服抗组胺药物，对症止痒处理，比如酮替芬，赛庚啶等，除此之外要注意皮肤的保湿，可以外用尿素乳膏或者维生素E乳膏涂抹。意见建议：患者在治疗期间要注意休息，避免过度劳累，同时要注意清淡饮食，尽量避免食用辛辣刺激性的食物，比如辣椒，烈性酒，浓茶，咖啡等，高蛋白饮食也应该尽量避免。
  罗锐军 主治医师河源市人民医院

  2020-06-23 2202次

• 血液透析并发症如何处理
  病情分析：血液透析急性并发症主要包括低血压，痉挛和失衡综合征。低血压主要是由于脱水量过多引起的，因此在透析的时候要少脱水，而透析间期要少喝水。而痉挛也和脱水过多有很大关系，因此也要少脱水，另外可以局部按摩，这样能够改善局部的血液循环。意见建议：而透析失衡综合征主要是由于毒素下降过快引起的，所以在透析的时候，如果出现这种症状，可以给予静脉推注高渗葡萄糖。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-03-30 2002次

• 血液透析静脉压高的原因及处理
  血液透析静脉压高的原因考虑是静脉穿刺部位血肿、肝素用量不足等，可以通过重新穿刺、调整肝素用量等方法处理。1、静脉穿刺部位血肿：血液透析属于临床常用的一种肾脏替代治疗方式，能够用于治疗肾衰竭，如果出现了血液透析静脉压高的情况，考虑是在血液透析的过程中更换体位引起了穿刺针移动，使穿刺针滑出了血管或者对血
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-10-28 273次

• 血液透析失衡综合征的处理
  一般来说血液透析失衡综合征是维持性血液透析患者在首次血液学透析过程中一种常见的并发症，其处理措施主要包括轻症患者的处理和重症患者的处理。对于轻症患者可以静脉输注高渗盐水、高渗葡萄糖或者是甘露醇。并且提高患者透析液钠浓度，减慢血流量，可以进行吸氧，血压较高的患者可以给予用降压药物治疗。对于重症的患者措
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-17 535次