在血液透析过程中出现发热，大多是因为内毒素热原反应，少数是因为感染所导致。内毒素多来自于受污染的重复使用的透析器和管道，被细菌污染的透析液，尤其是碳酸氢盐透析含有的细菌率比较高，虽然细菌不能够透过透析膜，但是其代谢产物和内毒素可以透过透析性较高的透析膜。细菌代谢产物可以刺激血液中的单核细胞释放炎症介质，白细胞介素1，后者可以引起发热。
用软化法或者是去离子的方法处理的透析用水其质量比反渗水要差，也是常常引起发热原因，透析及温度调节引起的发热则较为少见。另外患者体内的感染灶也可能会诱发透析反应，尤其是使用临时或者是永久性的中心静脉置管透析的患者，透析过程当中或者是透析结束以后可能会出现寒战高热，要警惕导管相关性感染。
抽取血培养，查找病原学证据需要给予抗生素，抗感染治疗，耳内毒素或者其他的致热原反应，多数发生于透析过程当中，常常伴有恶心，呕吐，偶尔会伴有低血压，用退热药，抗组胺药或者是地塞米松多可以改善症状。
防止发热反应的措施包括回血时用盐水，而不用空气回血，透析器和管道有效的清洗和消毒。注入消毒剂的时候避免留有空气，并且密封，放置时间不应该超过一个月，如果超过期限应该重新消毒，消毒的透析器和管路应该冷藏等待使用，透析液放置的时间不要太长，尤其是碳酸氢盐透析液放置期限不能超过一个星期。
