急性心肌梗死发生心源性休克

一、补充血容量。如血容量不足,以低分子右旋糖酐或50%至10%葡萄糖液静滴,如中心静脉压上升大于1.77千帕18至20厘米水,肺切压大于2.0至2.4千帕十五至18毫米汞柱,则应停止。右心梗死时中心静脉压的升高是补充血容量的禁忌。

二、应用升压药。如以上措施仍不能使血压上升,肺气压及心排量正常时,可以应用多巴胺间、羟胺静脉滴注,亦可选用多巴胺。

三、应用血管扩张剂。经上述处理血压人不能上升而肺气压增高、心排量的和周围血管显著收缩,以致四肢厥冷并发绀时可用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。

四、其他纠正酸中毒,避免脑出血、保护肾功能,中药可用参麦散、四苓汤、独参汤,也可主动脉内气囊反搏术辅助治疗,然后做选择性冠脉造影,行ptca和冠脉搭桥术等,可挽救一些人的生命。

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