急性心肌梗死心源性休克的处理原则

根据休克纯属心源性，有周围血管而收缩障碍或血容量不足等因素存在，而分别处理。

第一，补充血容量，估计有血容量不足，或中心静脉压和肺动脉楔压低者，用右旋糖酐40或5%到10%的葡萄糖液静脉滴注，输液以后中心静脉压上升＞15厘米水柱，肺小动脉楔压＞10~18毫米汞柱时，则应该停止。右室梗死时，中心静脉压升高，未必是补充血容量的禁忌。

第二，应用升压药物，补充血容量以后血压能不升，而肺小动脉楔压和心排血量正常时，提示周围血管张力不足，可用多巴胺和去甲肾上腺素，也可以选用多巴酚丁胺。

第三，应用血管扩张剂，经过上述处理血压能不升，而肺动脉楔压增高，心排血量低或周围血管而显著收缩，以致四肢厥冷并有发绀时，可用硝普钠和硝酸甘油来改善症状。

第四，其它的治疗，包括纠正酸中毒，避免脑缺血，保护肾脏功能，必要时应用洋地黄制剂等。