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• 冠状动脉CT查冠心病

  在这里我要说一下，冠状动脉的CT检查，对于一些怀疑冠心病的病人，我们可以做冠状动脉CT的检查，但是我要强调冠状动脉CT，主要看那些冠状动脉钙化的程度，它对血管狭窄的程度就不如冠状动脉造影检查，来得直接、真实、好。我们临床上好多病人说，我要做冠状动脉CT，对一些年轻的、症状不典型的，我们推测他严重冠状动脉病变可能性小的，可以做冠状动脉CT的检查，冠状动脉CT的检查有三个特点，它对阴性值的预测大，就是冠状动脉没有问题的，它的阴性的预测值可以大于95%。如果它对冠状动脉急性病变，特别是斑块破裂造成血栓的病变，它的预测值只有30%。为什么呀，因为那种病变不会有钙化，钙化还要等很长的时间，特别是它钙化的CT值不会超过200，给临床上造成了很多混淆，但是它还有个好处，冠脉的CTA，它同时可以看主动脉是不是有夹层，可以看你的肺动脉是不是有栓塞，它可以一举三得，所以说在临床上选择一个检查的时候，要对病人要个体化，要有针对性，那么我还是强调，如果你高度怀疑冠心病的病人，一定要做冠状动脉造影检查，它的特异性、敏感性都在80%以上。

  

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  卢长林 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-07-11 11484次

• 什么是左冠状动脉钙化

  左冠状动脉指的是心脏左侧的冠状动脉，包括左主干前降支和回旋支。其实钙化既可以发生在左侧的血管，也可以发生在右侧的冠状动脉。左冠状动脉钙化指的是冠状动脉血管壁上，在斑块形成的基础上有钙质的沉积，导致斑块比较硬，血管的弹性降低。对于冠状动脉轻度或中度钙化来讲，不至于造成严重的后果，但是对于重度的冠状动脉的钙化，会影响到冠心病本身的治疗。因为目前对于冠状动脉，尤其是重度狭窄的患者，需要进行冠状动脉的介入治疗，严重的钙化对介入治疗会增加其难度和风险，所以对于左冠状动脉严重钙化的患者，需要引起高度的关注，到大医院的心内科去进行及时的治疗。

  

  01:35
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-06-29 12718次

• 冠状动脉痉挛早期症状
  冠状动脉痉挛指的是心外膜动脉发生一过性的收缩，引起血管部分或者完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。一般情况下，患者发生冠脉痉挛的时候就会出现类似心绞痛这种情况发作，患者往往会表现为胸闷、胸痛。一般情况下，患者有可能是在心理应激状态下，比如过度的兴奋、紧张、焦虑、惊恐，或者寒冷刺激、剧烈运动、交感神经过度兴奋，加上冠状动脉局部高敏性，有可能就会诱发冠状动脉痉挛。患者在表现上主要是表现为心前区胸骨后的疼痛，表现为压榨性疼痛、烧灼感、胀痛，甚至可能伴有肩背部放射痛，另外有可能伴有恶心、呕吐、心悸这样的症状。如果持续时间比较长，患者往往会伴有大汗，大部分都是在10分钟以内就能够缓解。如果使用β受体阻断剂以及硝酸甘油，缓解的会更快一些。
  语音时长 1:36”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-16 7923次

• 什么叫冠状动脉痉挛
  冠状动脉痉挛，是指心外膜下传导动脉发生一过性的收缩，引起血管部分或者是完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本因素，主要包括变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，急性心肌梗塞，猝死等。冠状动脉痉挛发生于有粥样硬化的冠状动脉，偶发生于表面正常的冠状动脉，它的任何一个分支或者是多个分支均可以受累。引起冠状动脉痉挛的发生机理，可以分为神经机制和体液机制两个方面。现在来讲一讲：一，神经机制，中枢神经和植物神经活动对于冠状动脉痉挛的发生起着重要的作用，当在心理应激状态或者是寒冷刺激剧烈运动时，交感神经过度的兴奋加上冠状动脉局部高敏性，可以诱发冠状动脉痉挛。一般运用β受体阻滞剂或者是肾上腺素时，也可以诱发冠状动脉痉挛。二，体液机制上讲，主要与血栓素前列腺素以及内皮素与内皮源舒张因子等有关。
  语音时长 1:34”
  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-11-10 6985次

• 什么叫冠状动脉痉挛
  冠状动脉痉挛指各种原因所致的冠状动脉一过性收缩，引起血管不完全性或完全性闭塞，从而导致心肌缺血，产生心绞痛、心律失常、心肌梗死及猝死的临床综合征。 简单来说就是心脏周围的血管收缩过度，导致血流减少，对心脏供血供氧不足。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-11-24 2303次

• 冠状动脉痉挛怎么治疗
  冠状动脉痉挛可能会导致出现一过性的心肌缺血供血不足，出现心绞痛发作的症状，治疗上主要是通过使用解痉的药物对症治疗，最常用的解痉药物有钙离子拮抗剂。其中以非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂抗痉挛效果最好，比如说地尔硫卓这种药物可以用于治疗冠状动脉痉挛。如果患者高度怀疑有微血管痉挛的话，可以加用尼可地尔对症治疗。
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2019-02-07 2604次

• 冠状动脉痉挛容易发生吗
  冠状动脉痉挛一般较容易发生。冠状动脉痉挛指的是心外膜动脉发生一过性的收缩，引起血管部分或者完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。通常患者发生冠脉痉挛的时候，会出现类似心绞痛这种情况的发作，患者往往会表现为胸闷、胸痛。一般情况下，患者有可能是在心理应激状态下，比如过度的兴奋、紧张、焦虑、惊恐，或者寒
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-06-10 175次

• 怎样才能改善冠状动脉痉挛
  冠状动脉痉挛是由于心肌周围的血管收缩过多，造成血液流量下降，从而影响到心脏的供血，一般可以通过药物治疗和改变生活方式来改善冠状动脉痉挛。冠状动脉痉挛患者可能出现胸痛、晕厥、胸闷等症状，严重时还可能会出现心绞痛、心律失常、心肌梗死等症状，可以在医嘱指导下使用硝酸甘油、瑞舒伐他汀钙等药物，改善冠状动脉痉
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 238次