开放性关节损伤如何分类？处理原则如何？

皮肤与关节囊破裂，关节腔与外界相通者称为开放性关节损伤，按损伤程度与预后不同，可分为三度：

第—度：锐性外力直接穿破皮肤与关节囊，创口较小，关节软骨与骨骼尚完整，经治疗后可保持关节功能。

第二度：钝性暴力伤，软组织损伤较广泛，关节软骨与骨骼有中度损伤，创口内有异物，经治疗后可恢复部分关节功能。

第三度：软组织毁损，韧带断裂，关节软骨及骨骼损伤严重，创口内有异物，可合并关节脱位与神经血管损伤，经治疗后关节功能较难恢复。

分类的意义在指导治疗。开放性关节损伤的处理按时间划分与开放性骨折相同，按分度考虑则应遵循以下原则：

第—度、不需探查关节，彻底清创，关节内放置引流，一期闭合创口，术后牵引或石膏固定。

第二度、创口先作关节腔外常规清创，更换手套、器械后，充分显露关节，清创，骨折块复位后，关节内放置引流，尽量闭合创口，如伤后时间长．周围组织疑有炎症，可闭合创口，但行关节内灌洗引流，4-5天后炎症消退，可停止灌洗、拔除引流。

第三度，消创后创口处理与第二度相同。若关节面破坏严重，估计关节功能无恢复可能，且创口新鲜时，可考虑一期关节融合术。