针对开放性的关节损伤,在临床上处理的时候,有如下几个原则:
第一,要在早期对关节内的损伤做彻底的清创,在早期关节内可能有一些大量的污染物,比如有砂石或者是有其它的异物。在这个时候一定要将关节的内部各个部位的污染物彻底的清除,发现有受到严重污染,或者是坏死的组织,不论是否重要,要彻底的清创祛除掉,即便有可能会造成关节的功能的毁损,在这个时候也需要完全祛除掉。因为一旦这些物质遗落在体内,产生了感染的话,那么将会导致整个关节功能完全性的丧失。
第二,要尽早的应用足量的抗生素进行治疗,在早期可以经验性的应用一些抗生素,但是一定要做到广谱、足量,而在同时要取一些分泌物,做细菌培养加药敏实验,之后根据药敏实验的结果,选取敏感的抗生素,治疗期间还要定期的,间断的取分泌物做药敏培养,以调整抗生素的使用。
第三,针对一些关节内有血管神经损伤的情况在一期要进行彻底的清创,并且在可能的前提下尽量的做早期的探查与修复,比如一些大血管的损伤要做尽早地清创缝合,以防引起失血性的休克或者是引起肢体远端的坏死。