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• 冠心病初发心绞痛是非常危险吗

  冠心病出现心绞痛，可能是冠心病出现的一个早期信号的一种表现。因为心脏血管一旦出现缺血的发生，然后就会出现一些胸痛的发生带来胸痛。但也有个别患者胸痛不典型，无症状的心绞痛也有可能会出现。由于糖尿病可能会掩盖一部分心绞痛的发生，存在心绞痛的冠心病患者，可能是给患者提个醒，需要赶紧去医院救治。及时救治可能会带给患者更好的远期预后，冠心病出现心绞痛并不可怕只是提醒患者赶紧去医院就医。

  

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  李邦合 副主任医师武警总医院

  2019-10-25 1917次

• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4873次

• 冠心病微血管性心绞痛
  冠心病微血管性心绞痛指的是具有劳力性心绞痛或者心绞痛样不适的症状，心电图运动实验有ST段压低这种心肌缺血的症状，而冠状动脉造影证实，动脉正常或者五组病变的一组临床综合征。冠状动脉慢血流是指，没有发现冠状动脉存在明显的病变，而冠状动脉远端血流灌注明显延迟的现象，这种情况我们就认为考虑可能是存在微血管病变，微血管病变导致的心绞痛，这种情况，只是一种排除诊断，没法得到客观的证实。因为微血管病变很难检测到，需要检测的这种单位太小，所以说目前来看，在影像设备下还没有发现微血管能够直接反映微血管病变的这种情况，也只能是通过排除诊断，结合患者有缺血的症状，以及客观的表现，比如心电图运动平板实验，还有复合心肌显像，证实心肌缺血，但是冠状动脉造影，证实大血管没有狭窄。
  语音时长 1:36”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-01 2100次

• 什么是微血管性心绞痛
  微血管性心绞痛我们临床中通常称为X综合症，即患者有心绞痛或类似于心绞痛的症状。行运动平板试验阳性，运动平板试验中患者可出现ST段下移，但行冠状动脉造影检查无异常表现。这一类患者病因尚不清楚，可能是与内皮功能异常与微血管功能障碍有关。X综合征常见于绝经期前的女性，心电图可以正常，也可以有非特异性ST段改变。一般X综合征预后良好，但是由于患者有心绞痛以及类似于心绞痛的症状存在，常使得病人反复就医，导致进行各种检查的过度治疗以及药品的消耗，从而影响患者的生活质量以及日常工作。
  语音时长 01:20”
  李鹤 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-16 2857次

• 什么是微血管性心绞痛
  病情分析：微血管性心绞痛指的是一些比较细小的冠脉血管病变导致的心绞痛症状，像这种小的血管病变只能通过药物治疗，因为没有那么小的支架可以去处理这些病变。意见建议：建议在平时一定要按照医生的要求坚持服用药物，清淡饮食，戒烟戒酒，不要熬夜，注意好好休息，避免过度的劳累，避免情绪激动。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-05-06 802次

• 什么是微血管性心绞痛
  微血管性心绞痛指的是具有劳累性心绞痛或者心绞痛样不适的症状，心电图运动试验有st段压低这种心肌缺血的症状，而冠状动脉造影证实动脉正常或者五组病变的一组临床综合征。冠状动脉慢血流是指没有发现冠状动脉存在明显的病变，而冠状动脉远端血流灌注明显延迟的现象，这种情况我们就认为考虑可能是存在微血管病变。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-11-29 2002次

• 微血管性心绞痛的治疗药物
  微血管性心绞痛的治疗药物常有的抗心肌缺血药物如β受体阻滞剂，酒石酸美托洛尔，琥珀酸美托洛尔；硝酸酯类：硝酸甘油，单硝酸异山梨酯，钙通道阻滞剂尼可地尔和曲美他嗪，尽管可能改善减少少数部分病人症状，但总体效果不佳。acei和他汀类具有改善内皮功能的作用，可疗效尚不肯定。临床中我们最常用的是钙通道阻滞剂尼
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 143次

• 微血管心绞痛严重吗
  微血管心绞痛相对来说不是很严重，预后比较好。微血管心绞痛也称为X综合征，是指有典型的劳力性心绞痛症状或者是心电图运动试验阳性，冠状动脉造影正常的患者，同时要排除合并冠状动脉痉挛。微血管心绞痛的发病机理是由于冠状动脉小于200微米的微血管及其微循环的结构或者是功能发生异常所导致的。微血管心绞痛的患者如
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 410次