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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

  02:45
  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4703次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 25237次

• 微血管心绞痛严重吗
  微血管心绞痛相对来说不是很严重，预后比较好。微血管心绞痛也称为X综合征，是指有典型的劳力性心绞痛症状或者是心电图运动试验阳性，冠状动脉造影正常的患者，同时要排除合并冠状动脉痉挛。微血管心绞痛的发病机理是由于冠状动脉小于200微米的微血管及其微循环的结构或者是功能发生异常所导致的。微血管心绞痛的患者如果病情发作首先是要消除病人的疑虑，然后是迅速的缓解症状。微血管心绞痛目前无特殊的治疗方法，常用的抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等。
  语音时长 01:20”
  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-08-13 2283次

• 微血管心绞痛治疗
  微血管心绞痛治疗目的首先是要消除病人的疑虑，然后是迅速的缓解症状，目前微血管心绞痛无特殊的治疗方法，常用的抗心绞痛药物，包括硝酸酯类药物，钙离子拮抗剂，β受体阻滞剂，但是疗效不肯定，对有些病人可使症状减轻或者是缓解，但是对另一些患者疗效可能不是很显著。β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂均可有效减少胸部的不适，而硝酸酯有利的作用，仅在一半的病人中被发现。微血管心绞痛，服用硝酸酯类药物并不能提高运动耐量，而且有些病人的运动耐量反而可能会降低。钙离子拮抗剂可减少有些患者心绞痛发作的频率和严重程度，并提高运动耐量。β受体阻滞剂的药物效果，不如用于冠心病劳力性心绞痛时显著，提示降低心肌需氧量不是预防或者是代偿血管运动异常的有效措施。
  语音时长 01:31”
  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-08-13 2263次

• 微血管心绞痛严重吗
  病情分析：微血管心绞痛也就是x综合征，是指由微血管狭窄或者痉挛引起的心绞痛发作。由于病变血管细小，即使发生心肌梗死一般也不会危及生命，所以微血管心绞痛并不严重。意见建议：微血管心绞痛的患者主要是建议积极药物治疗，可以服用阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、尼可地尔、单硝酸异山梨酯、美托洛尔等等。注意低盐低脂饮食，不要剧烈运动和体力劳动，不要劳累，保持情绪平和，戒烟限酒，控制体重，注意休息。
  童文娟 主治医师重庆市江津区中医院

  2020-06-29 1103次

• 微血管心绞痛如何确诊
  病情分析：微血管心绞痛也是心绞痛的一种，它有典型的心绞痛的症状。心电图提示心肌缺血，但冠状动脉造影显示无血管狭窄。意见建议：微血管心绞痛主要靠口服药物治疗。常用的口服药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类、ACEI类、尼可地尔结合通心络、麝香保心丸等中药，同时还要让患者保持愉悦的心情。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2020-06-23 801次

• 心肌缺血心绞痛微血管严重吗
  心肌缺血心绞痛微血管，积极的配合医生进行治疗，是可以有效控制的，并不算严重。但若是发展为心肌梗死，是比较严重的。心肌缺血心绞痛微血管，往往指冠状动脉微循环障碍，因为冠状动脉下负责心肌细胞供血的小血管有阻塞和供血障碍，表现为阵发性胸痛。心电图平板运动试验有心肌缺血的证据，如ST段压低，但冠状动脉造影显
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-07-15 242次

• 微血管心绞痛如何确诊
  对于微血管性心绞痛的确诊，首先患者要有典型的心绞痛发作表现，还要有心肌缺血的客观依据，比如心电图会提示心肌缺血，还有就是冠状动脉造影和左心室功能正常，并排除心瓣膜病，心肌病，或者是心包炎等引起的心绞痛，还要排除胸，肺，食管等疾病引起的非心源性胸痛。对微血管性心绞痛的患者建议要在医生的指导下规范服用药
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 193次