输尿管阴道瘘有哪些治疗方法

输尿管阴道瘘早期处理可采用输尿管内置管引流,这样的处理可使损伤小的漏口愈合。在输尿管阴道瘘治疗中,腔内技术的效果优于开放性手术,另外采用输尿管内置管引流,最终也需要外科治疗。及时的尿液引流对保护肾功能是重要的,但输尿管置管的成功率不到10%,多数患者需要通过开放性手术进行治疗。

由于妇科手术造成的输尿管阴道瘘,主要是累及髂血管水平以下的盆段输尿管,被损伤的远侧输尿管往往被包埋在原手术的粘连组织中不易分离,如果强行分离,做输尿管断端吻合。因其远侧血运差,易造成术后再次漏尿或狭窄,因此对于输尿管缺损不多的患者可采用输尿管膀胱再吻合处理。对于输尿管缺损较大者可采用膀胱壁腰大肌悬吊或膀胱壁肌瓣输尿管吻合。如果输尿管缺损较大,可采用患侧肾脏下移、回肠代输尿管或自体肾移植。需要注意的是不论采用哪一种方法,均应做好输尿管抗反流处理,同时在输尿管内安置双震管做内引流,减少尿外渗,保证伤口愈合。

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