肺结核和肺纤维化,首先通过临床症状予以辨别。肺结核的患者通常具有结核的中毒症状,例如午后低热、盗汗、消瘦、乏力、纳查,可以同时出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛胸闷等不适。
肺纤维化的患者通常是以咳嗽为其主要症状,随着肺纤维化的程度逐渐加重,患者出现活动后的胸闷气促感,严重者可以出现呼吸困难、低氧血症和呼吸衰竭的表现。
此外根据胸部影像学检查,特别是胸部CT可以有明显的区别不同之处,例如肺结核患者常可以见到多发、多部位、多形态的结核病灶形成,多是以渗出、增生、坏死性病变为主,可以见到肺空洞形成,以及沿支气管播散的结核病灶。肺纤维化的患者通常是见到两肺弥漫性的间质性改变,可以伴有纤维条索影形成,部分严重的患者还可形成蜂窝肺。