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• 酮症酸中毒治疗

  首先要明确酮症酸中毒一旦诊断成立，就属于糖尿病的急性并发症中间的危急的情况，不管您是一型，还是二型，一旦诊断成立就应该马上入院，在专科医生的指导下予以正确的诊治。主要的治疗有5到6个大点：第一，就是要做病情的评估，监测及相关的化验，评估酮症酸中毒的病因、诱因以及发生的时间，以及它最主要的临床表现是什么。第二，要进行补液，大多数酮症酸中毒的患者，都有存在不同程度的脱水，尤其是一型糖尿病或者酮症酸中毒昏迷的患者，补液是最重要的。第三，就是持续小剂量的胰岛素的治疗，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮症酸中毒的话，其实是一定要静脉使用持续小剂量胰岛素的。第四，就是要纠正电解质平衡紊乱，其中尤其是血钾的问题，我们有严格的补钾的适应症和我们的原则。第五，就要预防并发症，预防脑水肿的发生。第六，要控制感染，对症及时治疗。总之这些原则，都是要在专科医生的指导下不断的监测病情，进行及时地调整，即使酮症酸中毒已经纠正了，补液也不能马上终止。但是我们要提醒的依据就是，对于很多酮症酸中毒的患者，都是可以预防，可以早发现的，各位病友要提前控制好血糖，不要随意中止中断治疗，如有不适及时到医院就诊。

  

  02:12
  王敏 副主任医师中南大学湘雅医院

  2019-02-19 17571次

• 酮症酸中毒症状？

  首先患者血糖会明显升高，糖尿病原有的症状加重。酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时，则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降、恶心呕吐。部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味，一些患者还会出现神志改变，神志表现个体差异较大。早期有头痛、头晕、萎靡，继而烦躁、嗜睡、昏迷。造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多、脑缺氧、脱水、血浆渗透压升高、循环衰竭等。

  

  01:15
  郭剑津 副主任医师山西医科大学第二医院

  2019-12-06 10126次

• 糖尿病酮症酸中毒如何补液
  一般根据患者体重和失水程度估计，以失水量开始时输液速度较快，在一至2小时内输入生理盐水一千至两千毫升，前4小时输入所计算失水量三分之一的液体，以便尽快补充血容量改善周围循环和肾功能，如治疗前也有低血压或休克，快速输液不能有效升高血压，应输入胶体溶液并采用其他抗休克措施，以后根据血压心率每小时尿量，末梢循环情况及有无发热，腹泻等决定输液量和速度。老年患者及有心肾疾病患者，必要时监测中心静脉压，一般每四至6小时输液一千毫升，24小时输液量应包括已失水量和部分继续失水量，一般为四千至六千毫升，严重失水者可达六千至八千毫升，开始治疗时不能给予葡萄糖液，当血糖下降至13.9毫摩尔每升时，改用5%葡萄糖液并按每二至四克葡萄糖加入一个单位短效胰岛素。
  语音时长 1:42”
  王停停 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-11 12780次

• 糖尿病酮症酸中毒如何补液
  糖尿病酮症酸中毒补液是关键，只有在有效组织关注改善恢复后胰岛素的生物效应才能充分发挥。补药原则是先盐后糖，先晶体后胶体，见尿补钾，通常使用生理盐水，输液量和速度的掌握非常重要。糖尿病酮症酸中毒失水量可达体重的10%以上，开始时输液速度较快，在1到2小时内，输入生理盐水一千到两千毫升，前四小时，输入总是输水量的三分之一，以后每次6小时输液一千毫升，24小时输液四千到六千毫升，当血糖下降至13.9毫末每毫升时，采用5%葡萄糖，按两到四克葡萄糖加入一单位胰岛素。
  语音时长 1:40”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-07 8121次

• 酮症酸中毒补液原则是什么
  糖尿病酮症酸中毒的补液原则，根据患者的体重和脱水程度，估计补液量一般为4000~6000毫升每天，严重脱水者可以达到6000~8000米毫升，先给0.9%的氯化钠溶液，当血糖降至13.9毫摩尔每升时给予5%葡萄糖溶液，并按一定比例加入胰岛素持续静脉输入。
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2019-01-06 7406次

• 糖尿病酮症酸中毒患者合并心衰补液如何控制
  病情分析：糖尿病酮症酸中毒患者合并心衰时，补液只能慢慢补，一边补液一边利尿。糖尿病酮症酸中毒患者有严重脱水症状，需要补液扩充血容量，但合并心衰时又要注意补液速度不能太快，以免加重心衰。因此只能补液时注意滴速，持续慢慢补液同时使用利尿剂将液体排出。补液速度不超过每分钟40滴，24小时补液量控制在3500~5000ml左右。意见建议：建议在补液的同时要静脉泵入胰岛素，只有补充胰岛素才能改善患者的酮症酸中毒症状。血糖每小时下降3.9~6.1mmol/L，当血糖下降到13.9mmol/L以下时，可以使用5%葡萄糖注射液，葡萄糖与胰岛素按4:1的比例。当患者开始进食时，可以皮下注射胰岛素。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-10-03 3109次

• 糖尿病酮症酸中毒时如何补液？
  糖尿病酮症酸中毒时补液是关键，只有在有效组织灌注改善恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥，补液原则仍是先盐后糖，先晶体后胶体，见尿补钾。通常使用生理盐水，输液量和速度的掌握非常重要，并糖尿病酮症酸中毒，失水量可达体重的10%以上，开始时输液速度较快，在一到二小时内，输入生理盐水一千到两千毫升，前四小
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-20 818次

• 糖尿病酮症酸中毒时如何补液
  一、糖尿病酮症酸中毒时，补液是关键。只有在有效组织灌注改善恢复以后，胰岛素的生物效应才能够充分发挥，补液的原则仍是先盐后糖，先晶体后胶体，见尿补钾，通常使用生理盐水，输液量和速度的掌握非常重要。二、糖尿病酮症酸中毒失水量可高达体重的10%以上，开始时输液速度较快，在一到两小时以内输入生理盐水一千至两
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-05-24 1190次