问糖尿病酮症酸中毒患者合并心衰补液如何控制

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• 糖尿病酮症酸中毒的表现

  糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病急症里比较常见的一个，一般多见于血糖高没有控制，或者是突然的中断治疗，都可以导致。那么他会出现呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我们常说的所谓的叫烂苹果味，这些都是糖尿病的酮症的酸中毒的一些表现。那么这些如果一旦患者出现了以后，一定要到医院去就诊治疗，自行在家是不可能纠正的。所以这个是糖尿病的一个非常典型和非常严重的并发症，因此大家一定要到医院去及时的输液就诊，给予胰岛素等治疗，这个是不能自己在家解决的。

  

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  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-11-21 5170次

• 糖尿病酮症补液原则？

  补液总量按体重的10%估算，第一天补液总量不应超过4到6升为宜，严重脱水病人可以补至6到8升。补液的速度按照先快后慢的原则进行，前两小时的速度为，每小时500到1000毫升，在2小时内输入1到2升，以迅速补充血容量，改善周围循环和肾功能。头4小时要补到总量的四分之一到三分之一，老年人尤其心功能不全者，补液的速度应稍放慢，并做中心静脉压监测，以防止输液过快过量而发生肺水肿。在血糖高于17摩尔每升时，可以先给予生理盐水，当血糖下降到14摩尔每升时，应给予5%的葡萄糖生理盐水，或5%的葡萄糖水，防止发生低血糖。

  

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  郭剑津 副主任医师山西医科大学第二医院

  2019-12-06 6773次

• 糖尿病酮症酸中毒患者合并心衰补液如何控制
  如果患者是糖尿病酮症酸中毒合并心衰，此时治疗上首先要遵循心衰和糖尿病酮症酸中毒的治疗原则。限制输液的速度，每分钟在40-45滴左右，给予边补液边利尿，同时给予强心药物纠正心衰，每天的补液量大概在3500-5000ml左右。常规胰岛素缓慢泵入，开始每小时监测1次血糖。随后根据患者的情况，可以调整胰岛素的入量，使血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L。当血糖下降到13.9mmol/L以下，可以改用5%的葡萄糖溶液，按糖和胰岛素4:1的比例，加入胰岛素静滴。病情稳定后，可逐渐过渡到胰岛素常规皮下注射，或者口服降糖药物来治疗。
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  高林 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-02-18 3350次

• 糖尿病酮症酸中毒如何补液
  一般根据患者体重和失水程度估计，以失水量开始时输液速度较快，在一至2小时内输入生理盐水一千至两千毫升，前4小时输入所计算失水量三分之一的液体，以便尽快补充血容量改善周围循环和肾功能，如治疗前也有低血压或休克，快速输液不能有效升高血压，应输入胶体溶液并采用其他抗休克措施，以后根据血压心率每小时尿量，末梢循环情况及有无发热，腹泻等决定输液量和速度。老年患者及有心肾疾病患者，必要时监测中心静脉压，一般每四至6小时输液一千毫升，24小时输液量应包括已失水量和部分继续失水量，一般为四千至六千毫升，严重失水者可达六千至八千毫升，开始治疗时不能给予葡萄糖液，当血糖下降至13.9毫摩尔每升时，改用5%葡萄糖液并按每二至四克葡萄糖加入一个单位短效胰岛素。
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  王停停 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-11 12650次

• 糖尿病酮症酸中毒如何治疗
  病情分析：首先要补充液体，可以纠正水电解质平衡，降低血糖，清除酮体，也是纠正休克的重要措施。其次要补充胰岛素，是治疗的关键，可以促进机体利用葡萄糖，减少脂肪的分解，减少酸性酮体的产生，改善症状。补钾以防止出现低钾血症，当PH值6.9～7.0时使用碳酸氢钠纠正酸中毒。当血糖小于13.9mmol/L时，可以适当补充5%葡萄糖注射液和胰岛素，快速降低酮体产生。意见建议：患者平常要控制饮食，养成良好的饮食习惯。预防和积极治疗感染及其他疾病。密切监测血糖水平，控制血糖水平，遵从医嘱，规范使用降糖药物。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-09-20 1101次

• 试述糖尿病酮症酸中毒如何救护
  如果发现家人或者朋友出现了糖尿病酮症酸中毒，患者可能会出现恶心呕吐、纳差，可以出现腹痛，严重的时候可以出现昏迷。一定要将发生糖尿病酮症酸中毒的患者送到医院救治。医生会根据患者的病情进行补液，小剂量的应用胰岛素以及保护胃粘膜等相关的治疗。
  董清 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-03 1103次

• 糖尿病酮症酸中毒时如何补液？
  糖尿病酮症酸中毒时补液是关键，只有在有效组织灌注改善恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥，补液原则仍是先盐后糖，先晶体后胶体，见尿补钾。通常使用生理盐水，输液量和速度的掌握非常重要，并糖尿病酮症酸中毒，失水量可达体重的10%以上，开始时输液速度较快，在一到二小时内，输入生理盐水一千到两千毫升，前四小
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-20 818次

• 糖尿病酮症酸中毒时如何补液
  一、糖尿病酮症酸中毒时，补液是关键。只有在有效组织灌注改善恢复以后，胰岛素的生物效应才能够充分发挥，补液的原则仍是先盐后糖，先晶体后胶体，见尿补钾，通常使用生理盐水，输液量和速度的掌握非常重要。二、糖尿病酮症酸中毒失水量可高达体重的10%以上，开始时输液速度较快，在一到两小时以内输入生理盐水一千至两
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-05-24 1190次