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• 糖尿病酮症酸中毒的表现

  糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病急症里比较常见的一个，一般多见于血糖高没有控制，或者是突然的中断治疗，都可以导致。那么他会出现呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我们常说的所谓的叫烂苹果味，这些都是糖尿病的酮症的酸中毒的一些表现。那么这些如果一旦患者出现了以后，一定要到医院去就诊治疗，自行在家是不可能纠正的。所以这个是糖尿病的一个非常典型和非常严重的并发症，因此大家一定要到医院去及时的输液就诊，给予胰岛素等治疗，这个是不能自己在家解决的。

  

  01:18
  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-11-21 5506次

• 糖尿病酮症补液原则？

  补液总量按体重的10%估算，第一天补液总量不应超过4到6升为宜，严重脱水病人可以补至6到8升。补液的速度按照先快后慢的原则进行，前两小时的速度为，每小时500到1000毫升，在2小时内输入1到2升，以迅速补充血容量，改善周围循环和肾功能。头4小时要补到总量的四分之一到三分之一，老年人尤其心功能不全者，补液的速度应稍放慢，并做中心静脉压监测，以防止输液过快过量而发生肺水肿。在血糖高于17摩尔每升时，可以先给予生理盐水，当血糖下降到14摩尔每升时，应给予5%的葡萄糖生理盐水，或5%的葡萄糖水，防止发生低血糖。

  

  01:24
  郭剑津 副主任医师山西医科大学第二医院

  2019-12-06 7138次

• 糖尿病酮症酸中毒如何补液
  一般根据患者体重和失水程度估计，以失水量开始时输液速度较快，在一至2小时内输入生理盐水一千至两千毫升，前4小时输入所计算失水量三分之一的液体，以便尽快补充血容量改善周围循环和肾功能，如治疗前也有低血压或休克，快速输液不能有效升高血压，应输入胶体溶液并采用其他抗休克措施，以后根据血压心率每小时尿量，末梢循环情况及有无发热，腹泻等决定输液量和速度。老年患者及有心肾疾病患者，必要时监测中心静脉压，一般每四至6小时输液一千毫升，24小时输液量应包括已失水量和部分继续失水量，一般为四千至六千毫升，严重失水者可达六千至八千毫升，开始治疗时不能给予葡萄糖液，当血糖下降至13.9毫摩尔每升时，改用5%葡萄糖液并按每二至四克葡萄糖加入一个单位短效胰岛素。
  语音时长 1:42”
  王停停 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-11 12782次

• 糖尿病酮症酸中毒时如何补液？
  糖尿病酮症酸中毒时补液是关键，只有在有效组织灌注改善恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥，补液原则仍是先盐后糖，先晶体后胶体，见尿补钾。通常使用生理盐水，输液量和速度的掌握非常重要，并糖尿病酮症酸中毒，失水量可达体重的10%以上，开始时输液速度较快，在一到二小时内，输入生理盐水一千到两千毫升，前四小时，输入总失水量的三分之一，以后每四到六小时，输液一千毫升，二十四小时输液四千到六千毫升。当血糖下降至十三点九毫摩尔每升时，可改用5%的葡萄糖液，另外每二到四克葡萄糖，加入一个单位胰岛素，若快去输液也不能有效升高血压，应输入胶体溶液并采用其他抗休克措施，输液过程中应根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况等，调整输液速度和种类。
  语音时长 1:32”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-11 5784次

• 糖尿病酮症酸中毒患者合并心衰补液如何控制
  病情分析：糖尿病酮症酸中毒患者合并心衰时，补液只能慢慢补，一边补液一边利尿。糖尿病酮症酸中毒患者有严重脱水症状，需要补液扩充血容量，但合并心衰时又要注意补液速度不能太快，以免加重心衰。因此只能补液时注意滴速，持续慢慢补液同时使用利尿剂将液体排出。补液速度不超过每分钟40滴，24小时补液量控制在3500~5000ml左右。意见建议：建议在补液的同时要静脉泵入胰岛素，只有补充胰岛素才能改善患者的酮症酸中毒症状。血糖每小时下降3.9~6.1mmol/L，当血糖下降到13.9mmol/L以下时，可以使用5%葡萄糖注射液，葡萄糖与胰岛素按4:1的比例。当患者开始进食时，可以皮下注射胰岛素。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-10-03 3109次

• 糖尿病酮症酸中毒如何治疗
  病情分析：首先要补充液体，可以纠正水电解质平衡，降低血糖，清除酮体，也是纠正休克的重要措施。其次要补充胰岛素，是治疗的关键，可以促进机体利用葡萄糖，减少脂肪的分解，减少酸性酮体的产生，改善症状。补钾以防止出现低钾血症，当PH值6.9～7.0时使用碳酸氢钠纠正酸中毒。当血糖小于13.9mmol/L时，可以适当补充5%葡萄糖注射液和胰岛素，快速降低酮体产生。意见建议：患者平常要控制饮食，养成良好的饮食习惯。预防和积极治疗感染及其他疾病。密切监测血糖水平，控制血糖水平，遵从医嘱，规范使用降糖药物。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-09-20 1501次

• 糖尿病酮症酸中毒时如何补液？
  糖尿病酮症酸中毒时补液是关键，只有在有效组织灌注改善恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥，补液原则仍是先盐后糖，先晶体后胶体，见尿补钾。通常使用生理盐水，输液量和速度的掌握非常重要，并糖尿病酮症酸中毒，失水量可达体重的10%以上，开始时输液速度较快，在一到二小时内，输入生理盐水一千到两千毫升，前四小
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-20 818次

• 糖尿病酮症酸中毒时如何补液
  一、糖尿病酮症酸中毒时，补液是关键。只有在有效组织灌注改善恢复以后，胰岛素的生物效应才能够充分发挥，补液的原则仍是先盐后糖，先晶体后胶体，见尿补钾，通常使用生理盐水，输液量和速度的掌握非常重要。二、糖尿病酮症酸中毒失水量可高达体重的10%以上，开始时输液速度较快，在一到两小时以内输入生理盐水一千至两
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-05-24 1190次