概述:

颈内静脉置管属于深静脉置管术中的一种。用于迅速开放大静脉通道,便于输液、输血等急症抢救治疗。用于监测中心静脉压,指导补液的量。等患者需要长期补液或者外周静脉条件差时,也应该开通静脉穿刺置管。肿瘤病人为了保护外周血管防止化疗药物的外渗引起皮肤坏死,往往也是通过中心静脉进行化疗。静脉造影或经静脉的介入治疗时,例如进行血液透析或血浆置换、静脉支架的放置的,一般也是采用颈静脉穿刺置管。

适应症:

1.脱水、失血和严重的血容量不足。

2.大量输血、换血疗法。

3.心血管及其他大儿复杂的手术。

4.静脉输血、给药和静脉功能营养。

5.年龄大于70岁需要行腹部中等以上手术。

并发症和预防:

在开展深静脉置管术的初期就已经意识到了其并发症的发生。现在随着这项技术的逐渐完善成熟,一系列的并发症发生率有所下降,但仍有严重的甚至是致命的并发症发生。

1.颈动脉损伤:一旦发现穿迟到的颈动脉或导管置入动脉后,要立即拔出穿刺针或导管,外部加压,防止血肿。

2.气胸:主要原因是穿刺时针尖的方向不当所致。如果因为针眼而产生少量气胸,不需特殊处理,可自行吸收,如果气胸加剧,形成张力性气胸,应紧急处理肺部破口。

3.空气栓塞:如果病人处于低血容量状态,当穿入静脉后,一旦撤掉注射器与大气相通时,会将空气吸入心脏。

4.感染:引起感染的因素有很多,例如导管消毒不彻底,穿刺过程中无菌操作不严格,术后护理不当。

以上内容仅供参考

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