肾小球性蛋白尿是最常见的一种蛋白尿,其特点是持续性尿蛋白定量可大可小,蛋白分子量可大可小,常合并血尿,水肿,高血压,肾小球滤过膜因炎症,免疫,代谢等因素损伤后滤过膜孔径增大,断裂或者静电屏障作用减弱。
血浆蛋白质特别是白蛋白滤出超出近端肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿,若肾小球损害较重,球蛋白及其它相对分子质量较大的蛋白滤出也可增加,多见于原发性和继发性肾小球疾病,肾循环障碍,缺氧等,根据病变滤过膜的损伤程度及蛋白尿组成的成分分为:
一,选择性蛋白尿,肾小球滤过膜的损伤较轻,以白蛋白为主,大分子量蛋白很少,多见于微小病变肾病综合征,偶亦可见于较轻的肾小球肾炎。
二,非选择性蛋白尿,毛细血管壁有严重的损伤断裂,大分子量蛋白尿和小分子量蛋白尿同时存在,多见于膜性肾小球肾炎,膜增生性肾小球肾炎和局灶硬化性肾小球肾炎以及较重的结缔组织病,肾病,糖尿病肾病等。