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  上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胰管、胆管病变引起的出血。氨代谢紊乱引起氨中毒，是肝性脑病的重要发病机制。肝硬化的患者，如果发生了食管胃底静脉曲张，极容易发生上消化道出血。一旦发生以后，大量的血液中蛋白的消化产物，在肠道里被细菌分解形成氨。患者的肝脏对氨的代谢能力是降低的；如果存在门体分流的时候，肠道的氨是不经过肝脏代谢直接进入体循环的，导致血氨升高。因此肝硬化的患者一旦发生了上消化道出血，他是极容易引起肝性脑病的。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 5674次

• 上消化道出血与下消化道出血的鉴别

  上消化道出血与下消化道出血的鉴别。上消化道出血，它是指屈氏韧带以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以远的消化道出血。二者的鉴别主要根据临床表现以及一个辅助检查。呕血及黑粪多见于上消化道出血，血便以及暗红色的大便，多见于下消化道出血。胃镜及肠镜、胶囊内镜可以鉴别一个不同部位的出血。临床上最常用，一般来说它们鉴别还是比较容易的。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-10-31 5052次

• 脑梗为什么造成消化道出血
  对于脑梗的患者，如果进一步出现消化道的出血，这种情况下多考虑是患者进一步出现应激性溃疡的可能。对于部分烧伤的患者，或者是有脑梗，以及颅脑部位其它并发症的患者来说，有可能进一步出现患者胃部，以及肠道部位的应激性溃疡。这种情况下，有可能进一步出现患者溃疡基底部血管破裂之后，引起的消化道出血，表现为患者呕血或者是黑便、便血的情况发生。这种情况下，一般需要患者及时的考虑行胃镜或者是肠镜检查，并且在胃镜或者肠镜下做局部的电凝，或者是套扎止血治疗。另外患者还需要考虑经静脉输入一定量的止血药物进行治疗，如蛇毒类的止血药物，或者是止血酶、止血芳酸等药物，予以积极的对症治疗。
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  邢文军 副主任医师甘肃省武威肿瘤医院

  2019-11-18 3337次

• 脑梗与上消化道出血
  脑梗塞可导致上消化道出血，是由于脑梗塞导致脑部缺血缺氧、脑细胞坏死，可产生较严重的应激反应，患者在处于严重疾病的打击、创伤、情绪紧张、焦虑，都会导致体内应激激素的大量释放。这些激素包括肾上腺素，去甲肾上腺素，糖皮质激素，这些激素可导致胃酸分泌增加。胃黏膜自我保护能力下降，导致消化道黏膜破损，出现应激性溃疡，从而出现消化道出血的症状。由于这种情况的消化道出血，除了治疗脑梗塞以外，一方面需要应用抑制胃酸的药物。比如奥美拉唑或泮托拉唑，改善胃酸分泌过多，减少胃酸对胃黏膜的刺激。另一方面需要应用胃黏膜保护剂，比如硫糖铝，果胶铋，可以附着于胃粘膜表面，将胃液与胃粘膜隔离开。
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  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-03 1713次

• 脑梗怎么造成下消化道出血
  病情分析：下消化道出血常见的诱因有溃疡性结肠炎，结肠息肉，痔疮等等。下消化道出血的表现是以便血为主。脑梗是由于脑血管栓塞，导致相应躯体的活动不畅等症状。意见建议：治疗脑梗的时候，往往会口服活血化瘀的药物，包括阿司匹林，或者潘生丁等解聚药物。如果患者本身存有下消化道结肠炎的诱因。在这些活血化瘀的药物，诱导下容易造成下消化道出血。治疗上以积极的对症治疗为主。
  余清华 副主任医师上饶市人民医院

  2019-10-16 1101次

• 脑梗后消化道出血多久
  病情分析：一般高龄患者或者是大面积脑梗死亡的病人会出现脑梗后消化道出血。可以考虑是下消化道出血，有可能是应激性溃疡导致引起的。建议患者到医院做一个详细的检查。意见建议：针对脑梗消化道出血可以选择抗血小板治疗。关键是要循环改善，营养脑神经，改善脑代谢治疗，陈旧性脑梗塞，加强康复训练。
  陈和萍 主治医师中国人民解放军第一八七中心医院

  2020-06-24 1404次

• 急性脑梗伴消化道出血
  急性脑梗患者伴消化道出血，有以下几点原因：第一，急性脑梗患者可出现应急性溃疡，导致消化道出血。第二，急性脑梗可直接或间接的刺激视丘下部，使垂体肾上腺激素分泌增加，导致消化性溃疡出血。第三，急性脑梗导致脑水肿，引起脑结构破坏和移位，使丘脑下部功能紊乱，进一步致使肾上腺皮质激素分泌增多，导致神经源性的溃
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 486次

• 消化道出血为什么不痛?
  对于消化道出血来说，在我国最常见的原因，就是患者合并有肝炎、肝硬化的情况。当部分肝硬化的患者进一步出现失代偿期的表现，就会出现患者脾脏的增大，胃底食管静脉曲张，以及进一步出现腹膜腔的积液。当胃底曲张的血管破裂之后，就会引起患者消化道的大出血。这种情况下，一般患者不会伴有疼痛，而且出血量较大，在短时间
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-01-29 306次