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• 冠状动脉CT查冠心病

  在这里我要说一下，冠状动脉的CT检查，对于一些怀疑冠心病的病人，我们可以做冠状动脉CT的检查，但是我要强调冠状动脉CT，主要看那些冠状动脉钙化的程度，它对血管狭窄的程度就不如冠状动脉造影检查，来得直接、真实、好。我们临床上好多病人说，我要做冠状动脉CT，对一些年轻的、症状不典型的，我们推测他严重冠状动脉病变可能性小的，可以做冠状动脉CT的检查，冠状动脉CT的检查有三个特点，它对阴性值的预测大，就是冠状动脉没有问题的，它的阴性的预测值可以大于95%。如果它对冠状动脉急性病变，特别是斑块破裂造成血栓的病变，它的预测值只有30%。为什么呀，因为那种病变不会有钙化，钙化还要等很长的时间，特别是它钙化的CT值不会超过200，给临床上造成了很多混淆，但是它还有个好处，冠脉的CTA，它同时可以看主动脉是不是有夹层，可以看你的肺动脉是不是有栓塞，它可以一举三得，所以说在临床上选择一个检查的时候，要对病人要个体化，要有针对性，那么我还是强调，如果你高度怀疑冠心病的病人，一定要做冠状动脉造影检查，它的特异性、敏感性都在80%以上。

  

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  卢长林 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-07-11 11469次

• 什么是左冠状动脉钙化

  左冠状动脉指的是心脏左侧的冠状动脉，包括左主干前降支和回旋支。其实钙化既可以发生在左侧的血管，也可以发生在右侧的冠状动脉。左冠状动脉钙化指的是冠状动脉血管壁上，在斑块形成的基础上有钙质的沉积，导致斑块比较硬，血管的弹性降低。对于冠状动脉轻度或中度钙化来讲，不至于造成严重的后果，但是对于重度的冠状动脉的钙化，会影响到冠心病本身的治疗。因为目前对于冠状动脉，尤其是重度狭窄的患者，需要进行冠状动脉的介入治疗，严重的钙化对介入治疗会增加其难度和风险，所以对于左冠状动脉严重钙化的患者，需要引起高度的关注，到大医院的心内科去进行及时的治疗。

  

  01:35
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-06-29 12705次

• 冠状动脉堵塞
  当冠状动脉较大的分支完全或几乎完全堵塞时，相应的心肌用得不到血液的供应而坏死，就会发生心肌梗死，心肌梗塞时有胸痛，性质与心绞痛相似，但更加剧烈，与心绞痛不同的是没有一定诱发因，持续时间较长，往往达几个小时甚至一到两天，范围也较广，可波及前胸与中上腹部，严重可有休克、心力衰竭、心律不齐，呕吐发热等症状。心肌梗塞发生时有一系列特殊的心电图变化，同时血清谷氨酸草氨酸酶与肌酸磷酸激酶等含量增高，这两项检查对诊断急性心肌梗塞很有价值，冠状动脉硬化时心肌缺血，心功能减退甚至心力衰竭，还常引起各种心律失常。如果患了冠状动脉疾病而不予治疗，动脉阻塞情况会日益严重，供应心脏的血液会大量减少，会有心脏病发作的危险，而且可能因此会死亡，不过其实在心脏病大发作之后，心脏还是可恢复到相当健康的程度，但有时候由于心脏受到了严重损伤，使它的泵血功能减弱，这会造成心力衰竭。
  语音时长 2:01”
  惠丽超 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-25 11899次

• 冠心病冠状动脉堵塞50%严重吗
  冠心病冠状动脉堵塞50%并不严重，这种情况下，已经到了诊断冠心病的标准，但是完全可以通过药物来进行控制，常用的药物有以下几种：第一，抗血小板聚集药，比如阿司匹林、氯吡格雷，这类药物可以有效地预防血栓形成，改善血液黏滞。第二，他汀类药物，比如阿托伐他汀或者是瑞舒伐他汀，可以有效地逆转动脉粥样硬化。第三，就是硝酸酯类药物，包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯或者是单硝酸异山梨酯，可以扩张冠状动脉，改善冠状动脉的供血。第四，是β受体阻滞剂，如倍他乐克、倍他乐克缓释片，可以有效地降低心肌耗氧，减轻心脏的收缩力，降低心脏的心率，有效地改善心肌缺血。第五，是钙离子通道阻滞剂，包括地尔硫䓬、氨氯地平、非洛地平等等，可以减轻心脏的收缩力降低血压，改善冠状动脉供血、缓解冠状动脉痉挛，常用的药物就这几种。
  语音时长 1:55”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-06 16494次

• 冠状动脉完全堵塞怎么治疗
  冠状动脉完全堵塞可以行冠状动脉球囊扩张术，然后行冠状动脉支架植入术。冠状动脉支架术尽早做可以，可以早期恢复血管的再通，改善患者的症状，例如胸闷胸痛症状可以迅速缓解，并且能够预防心衰的发生。冠状动脉支架植入术后需要长期的服用抗血小板聚集的药物、以及他汀类药物。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-02-02 1901次

• 冠状动脉Ct造影左主干堵塞严重吗
  如果做冠状动脉CT造影检查，显示左冠状动脉的分支，左主干有堵塞的话是比较严重的。因为这个所谓的左主干其实是左前降支，主要供应左心室前以及间隔的心肌血供，而这个部位是心脏最关键的部位，所以说左前降支也就是左主干有堵塞的话是比较严重的。如果堵塞比较严重，超过75%的话，是有必要放心脏冠脉支架的，建议一定要听从介入科的医生或者是心内科医生的建议，该放支架还是需要放的。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-02-20 5104次

• 冠状动脉堵塞50%严重吗
  冠状动脉堵塞50%一般比较严重。在正常情况下，如果冠心病患者通过冠状动脉造影证实冠状动脉堵塞率达到50%，则是相对严重的情况。目前，手术和支架置入的标准是狭窄率超过75%—80%。虽然冠状动脉堵塞50%未达到手术和支架置入的标准，但如果冠状动脉堵塞的位置相对较差，比如在左主干或存在明显的动脉粥样硬化
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-06-29 699次

• 冠状动脉斑块如何锻炼
  冠状动脉斑块的患者可以通过慢跑、太极拳的方式进行锻炼，同时需要做好日常护理，促进病情恢复。1、慢跑：建议冠状动脉斑块患者慢跑，慢跑是一种有氧运动，可以改善患者心脏的血液和供氧功能，降低血脂，在降低血脂的同时可间接稳定冠状动脉粥样硬化斑块，改善心脏射血分数，提高心脏的供血和供氧能力，慢跑对冠心病的治疗
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 743次