肺性脑病有什么临床表现治疗原则是什么

肺性脑病在临床上主要表现为意识障碍、神经精神症状和视乳头水肿。其精神症状多半出现于肺功能障碍严重时,主要表现为意识障碍,大致可分为两种类型。

一种为开始意识浑浊,然后趋向嗜睡、昏睡;另一种呈现谵妄或精神错乱,可与前者相互移行。病情常反复波动,严重时都可陷入昏迷,部分病例的意识障碍不明显或仅轻度改变,而突出表现为猜疑、焦虑不安、抑郁伤感、牵连观念、片段妄想,少数病人可能出现欣快或轻瞬狂状态等,这些症状往往为时短暂,呈阵发性,某些可有部分自知力。神经症状可出现静止性震颤、扑翼样震颤,肌震孪,视乳头水肿等,后期可有阳性锥体束征、肢体轻瘫及癫痫样发作;脑电图检查呈弥漫性异常,如弥漫性θ波及8波等表现。

其治疗原则是,首先防止诱发肺性脑病的各种有关因素,包括控制肺部感染,防止充血性心力衰竭,禁用一般的麻醉剂、催眠剂等,在积极治疗原发病的基础上,着重改善通气、纠正缺氧和二氧化碳潴留,促进脑细胞代谢,减轻脑水肿,这样可以使精神症状减轻或消失。忌用镇静催眠药,因为可抑制呼吸中枢,加重病情。但对兴奋躁动和请妄状态的病人,可给较低剂量的安定,氟哌啶醇或舒必利。

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