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• 胸腔积液鉴别诊断

  胸腔积液有很多种类型，有炎症性反应的、有渗出性的、有漏出性的，不管如何，出现胸腔积液以后必须要搞清楚病因，所以需要通过鉴别诊断。如果是结核引起的，他会是胸腔大量的渗出液。如果是胸导管破裂引起的，他会是大量的乳糜液。如果是低蛋白血症引起的，他会有大量的漏出液。所以通常的情况下，跟我们的病因是直接关联的。通过病因的分析，可以进行一个明确的诊断。同时根据不同的病因，进行对症处理，这样治疗就会达到事半功倍的效果了。

  

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  俞钢 主任医师广东省妇幼保健院

  2018-12-06 9033次

• 怎么抽胸腔积液

  胸腔积液的穿刺一般分为，普通的穿刺抽液以及置管引流。对于积液量比较少的人，多进行胸腔穿刺抽液。首先让患者保持平静的呼吸，根据术前超声定位的穿刺点，以及穿刺路径，在超声引导下，用18G的PTC针穿刺至积液内，然后拔出针芯儿，连接注射器，适量的抽液，送化验检查就可以。还可以根据具体的胸腔积液的病因，注入适当的药物，抽液注药之后，就可以退出穿刺针，然后局部盖上纱布，胶布固定，压迫一段时间就可以。如果是置管引流，相对麻烦一点，可以采用一步法或者两步法来穿刺置管，一般适用于大量的胸腔积液患者。穿刺或引流前，都需要做B超定位，定位水的位置，确定位置后再进行穿刺或引流，安全性较高。第一次抽尽量不要超过600ml，第二次可以视情况抽取1000ml。患者一般都会住院抽取，抽之前医生会和您详谈一些具体因素，如麻醉情况，胸膜反应等，有疑问也可以直接询问，患者签字同意才会抽取。炎症性胸腔积水，一般炎症消除后会愈合，效果较好；结核性胸腔积水，抗结核治疗的同时抽积液，一般效果也很显著；而恶性胸腔积水，愈合概率比较低，效果慢。

  

  02:17
  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 6480次

• 胸腔积液积液鉴别
  超声和CT都是较好的检查方法：一，腹水位于膈角前方或外侧，而胸水位于膈角后方或内侧。二，胸腔积液可向膈角内侧延伸，看上去能与脊柱或主动脉相接触。三，腹水常与其他部位积液相结合。四，腹水与腹腔内脏，如肝、脾之间有清晰的界限，胸水则因它与腹部脏器之间有膈肌存在而显得分界不清。五，肝裸区内不出现腹水，肝裸区位于肝右叶后缘，左右冠状处在之间，此区为腹膜反折，使肝脏悬吊于膈肌之处，腹水不能穿过，冠状韧带进入此裸区，但裸区与膈肌相连，因此胸水可以在裸区后积聚。
  语音时长 1:26”
  张奇 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-07 2082次

• 胸腔积液鉴别
  胸膜毛细血管内静水压增高如充血性心力衰竭。胸膜通透性增加如胸膜炎症肿瘤。胸膜毛细血管内胶体渗透压降低如低蛋白血症肝硬化。壁层胸膜淋巴回流障碍如癌性淋巴管阻塞以及胸部损伤均可引起胸腔积液。临床常见的病因有以下几种:第一，漏出性胸腔积液。胸腔积液主要见于出血性心力衰竭、缩窄性心包炎，肝硬化、上腔静脉综合征，肾病综合征、肾小球肾炎透析、黏液性水肿等引起的胸腔积液通常为漏出液。渗出性胸腔积液的病因:第一，胸膜恶性肿瘤。包括原发性间皮瘤、转移性胸膜瘤。第二，胸腔和肺的感染。如结核病和其他细菌、真菌、病毒、寄生虫感染。第三，结缔组织病，如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征等第四，淋巴细胞异常。如多发性骨髓瘤、淋巴瘤。第五，药物性胸膜疾病。如米诺地尔、溴隐亭、二甲麦角新碱、甲氨蝶呤，左旋多巴等。第六，消化系统病变。如病毒性肝炎、肝脓肿、胰腺炎、食管破裂、膈疝等。其他的病变如血胸、乳糜胸、尿毒症、子宫内膜异位症、放射性损伤、心肌梗死后综合征等相关病变。
  语音时长 1:56”
  潘祝彬 主治医师安徽省儿童医院

  2018-10-24 2731次

• 胸腔积液脓胸鉴别
  胸腔积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为体征的一种常见临床症候，胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙，正常人胸膜腔内有五到十五毫升的液体，在呼吸运动时起润滑作用，胸膜腔每天有五百到一千毫升的液体形成与吸收，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，即可产生胸腔积液。按其发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。脓胸是指病菌侵入胸膜腔产生，脓性渗出液积聚于胸膜腔的化脓性感染成为脓胸，脓胸根据病程长短可分为急性和慢性，按照致病菌可分为化脓性结合性和特殊病原性脓胸，按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-26 1401次

• 胸腔积液与脓胸的鉴别
  胸腔积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为体征的一种常见临床症候，胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙，正常人胸膜腔内有五到十五毫升的液体，在呼吸运动时起润滑作用，胸膜腔每天有五百到一千毫升的液体形成与吸收，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，即可产生胸腔积液。按其发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。脓胸是指病菌侵入胸膜腔产生，脓性渗出液积聚于胸膜腔的化脓性感染成为脓胸，脓胸根据病程长短可分为急性和慢性，按照致病菌可分为化脓性结合性和特殊病原性脓胸，按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-26 2601次

• 胸腔积液与脓胸的鉴别
  胸腔积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床证候，胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的潜在间隙，正常人的胸膜腔内有五到十五毫升的液体，在呼吸运动时起到润滑作用，胸膜腔每天有五百到一千毫升的液体形成与吸收。任何原因导致胸膜腔内的液体产生增加或吸收减少，即可产生胸腔积液，按其发生机制可分为漏出性胸腔积
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-24 146次

• 胸腔积液的诊断和鉴别诊断
  第一，要确定有没有积液，不算太难，临床上做b超或者ct就可以确定。第二，要区别漏出液还是渗出液，根据抽出来的积液的常规和生化来确定，根据积液的比重，蛋白质、白细胞数来确定，比重是以1.018为界，蛋白是以三十克每升为界，白细胞数是以五百乘以十的六次方为界，小于以上界线的漏出液，反之是渗出液。第三，寻
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 368次