重症心肌炎诊断可根据临床表现胸闷,口唇紫绀和心肌酶谱高来判断.临床诊断标准依据可分主要指标和次要指标:
1主要指标:①急,慢性心功能不全或心脑综合征;②有奔马律或心包摩擦音;③心脏扩大;④心电图有严重心律失常,包括除频,偶发生早搏以外的异位节律,Ⅱ度Ⅱ型以上的房室传导阻滞,以及窦房或双束支,三束支传导阻滞,或明显的ST-T改变或低电压.
2次要指标:①发病同时或1~3周前有上呼吸道感染,腹泻等病毒感染史;②有明显乏力,苍白,多汗,心悸,气短,胸闷,头晕,心前区痛,手足凉,肌痛等症状,至少两种;婴儿可有拒食,紫绀,四肢凉,双眼凝视等;新生儿可结合母亲流行病学史作出诊断;③心尖第1心音明显低钝,或安静时有心动过速;④心电图轻度异常,即主要指标中心电图改变以外的心电图异常改变,或运动试验阳性;⑤病程早期可有血清CPK,CPK-MB,GOT,LDH增高(最好检查同功酶).病程中多有抗心肌抗体(AHA,HRA)增高