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• 难治性高血压如何处理？

  难治性高血压也叫顽固性高血压，它是指除外新发的高血压，和未经治疗的高血压，应用三种及以上的药物，足量，足疗程，也就是4到8周，血压仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血压患者。难治性高血压的治疗，分为非药物治疗和药物治疗，非药物治疗是改善生活方式，就是低盐、低脂饮食加运动、控制体重、戒烟限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在药物治疗方面，可以加用更多的药物，进行联合治疗，要充分地利用利尿剂。常规的用氢氯噻嗪进行利尿降压，可以再加螺内酯两药合用进行降压，可以增大降压的幅度。除了应用β受体阻滞剂以外，还可以加用α受体阻滞剂，进行联合降压，常规的降压应用ACEI或者ARB，但是可以选用两种药物并用，增加降压幅度。经过如上的多种药物的联合，如果患者血压仍得不到控制，我们应该考虑，是否有继发性高血压的可能，进行排查。比如甲状腺疾病、肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症，都可以继发难治性高血压，去除病因，血压即得以控制。

  

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  赵晓东 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-09-29 6986次

• 肾小球肾炎合并高血压脑病如何处理

  肾小球肾炎合并高血压脑病属于情况很危急的病症，是需要积极的治疗高血压脑病的。治疗方面需要积极的控制患者的血压，减轻脑水肿，降低颅内的压力，建议病人要卧床休息，通过控制血压和各项并发症的情况，对肾小球肾炎也是具有保护作用的。降压可以选择降压药物，药物可以选择静脉或者是口服，建议尽量在较短的时间内将患者血压控制在比较安全的水平。在有脑病的时候，患者颅内的压力往往是会升高的，所以可以应用降颅压的药物来减轻相关的风险。如果患者出现了抽搐等相关表现，必要的时候还需要给予病人像安定这类的药物镇静。血压的控制其实是至关重要的，通过控制血压，对于患者肾炎也是有保护作用的，因为高血压可以促进肾脏病的进展。另外肾小球肾炎本身也可以导致肾性高血压的发生，或者是使得原有的血压升高而难以控制。所以需要积极的治疗肾炎以及高血压，需要根据患者的病情、24小时尿蛋白定量的情况、肾功能的情况以及病理的结果检查，综合评估患者的肾炎，给予相应的治疗，减少高血压的发生。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1163次

• 妊娠合并高血压患者如何处理
  女性在孕期会引起血压升高，妊娠合并高血压的患病率在妊娠妇女中约占5%至10%，在患病的妇女中其中70%是与妊娠有关的高血压，其余30%妇女在怀孕前已患高血压。治疗妊娠高血压目的是减少母亲的危险，但需选择对胎儿安全的有效药品，当高血压升高大于170-110毫米汞柱时积极降压，以防孕妇中风及子痫的发生。究竟血压降至多低合适，目前尚无一致的意见，常用于紧急降压药有硝苯地平十毫克口服，六十分钟后必须食在给药，拉贝洛尔二十至一百毫克加入5%葡萄糖注射液20-24毫升静脉推注十五分钟后可重复，肼苯哒嗪五毫克加5%葡萄糖注射液，二十毫升静脉缓慢推注。常用缓慢降压药物有阿替洛尔100毫克一日一次；甲基多巴0.25-0.5克一日三次，肼苯哒嗪口服25-50毫克一日三次；尼拉地平2.5毫克一日两次。重度先兆子痫患者建议静脉注射硫酸镁，密切观察血压腱反射和不良反应具体治疗方案要遵医嘱。
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  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-11-05 1387次

• 妊娠高血压疾病如何处理
  妊娠高血压疾病的治疗，主要是卧床休息、饮食调节，适当使用镇静剂。中、重度妊娠高血压疾病应住院监测和治疗，除上述一般措施以外，主要是解痉、镇静和及时终止妊娠，必要时降压、扩容，一般不使用利尿剂。解痉药物主要是硫酸镁静脉滴注或肌注或肾上腺素能受体机动剂，如羟苄羟麻黄碱对硫酸镁有禁忌或疗效不明显时，可用全量的冬眠合剂，含氯丙嗪五十毫克、异丙嗪五十毫克，哌替啶一百毫克，溶于5%葡萄糖溶液中静脉滴注。血压过高，如血压大于180/110毫米汞柱，应防止孕产妇发生脑血管意外，胎盘早剥等合并症的。常用的降压药物有：肼苯哒嗪、二氮嗪、美托洛尔、甲基多巴，普萘洛尔、硝苯地平等。其中以肼苯哒嗪最常用，硝普钠、低血钠不易使用。重度妊娠高血压疾病，常有血容量减少和血液浓缩，故可以考虑扩容治疗，全身严重水肿、肺水肿、脑水肿、血容量过多或高血压所致的充血性心力衰竭，可考虑使用利尿剂，对于重度病例经积极治疗24至48小时以后，仍不能满意控制，而胎龄已超过36周者，应及时终止妊娠。
  语音时长 2:43”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-18 1629次

• 妊娠合并尿路感染如何处理
  病情分析：妊娠合并尿路感染，需要在医师指导下正确使用头孢类药物抗感染治疗。比如可以选择头孢地尼，头孢拉定，或者头孢氨苄。另外可以用生理盐水或清水冲洗干净尿道口，保持尿道口清洁卫生，期间应多吃一些新鲜的蔬菜水果，多饮水，促进尿路感染康复。意见建议：妊娠合并尿路感染期间，应当规律作息，避免长时间熬夜，或者经常憋尿久坐。要保持良好的心情，并且定期做相关检查，明确尿路感染的康复情况和发病情况。
  张晋才 副主任医师巴中市中心医院

  2023-01-19 401次

• 妊娠合并畸胎瘤如何处理
  病情分析：在怀孕的期间出现了畸胎瘤，这个时候应该首先判断是良性还是恶性的。如果是恶性的话应该及早做手术，良性的话通常在等到4个月的时候做手术，这样不容易引起胎儿的流产。意见建议：在怀孕之前，男女双方应该都要去正规的医院做一个孕前的检查，查明是否有不利于怀孕的因素来进行对症的处理。
  宋慧芳 主任医师朝阳市中心医院

  2020-02-21 1302次

• 妊娠合并畸胎瘤如何处理
  女性在怀孕以后如果合并有畸胎瘤出现，但畸胎瘤小于3cm以下往往可以暂时不做特殊的处理治疗，而是在怀孕期间定期进行复查。但如果女性在怀孕以后，发现畸胎瘤已经超过5cm以上可能就需要行手术切除。但对于怀孕早期的女性，由于胎盘没有长出，胚胎着床生长不是特别稳定，所以最好在怀孕3个月以后，胚胎生长稳定的情况
  朱颖 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-21 486次

• 妊娠合并高血压
  妊娠合并高血压指的是收缩压大于等于140毫米汞柱和（或）舒张压大于等于90毫米汞柱。妊娠合并高血压在临床上可以分为妊娠期高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压等六类。
  于荣 主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-03-04 3538次