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• 难治性高血压如何处理？

  难治性高血压也叫顽固性高血压，它是指除外新发的高血压，和未经治疗的高血压，应用三种及以上的药物，足量，足疗程，也就是4到8周，血压仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血压患者。难治性高血压的治疗，分为非药物治疗和药物治疗，非药物治疗是改善生活方式，就是低盐、低脂饮食加运动、控制体重、戒烟限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在药物治疗方面，可以加用更多的药物，进行联合治疗，要充分地利用利尿剂。常规的用氢氯噻嗪进行利尿降压，可以再加螺内酯两药合用进行降压，可以增大降压的幅度。除了应用β受体阻滞剂以外，还可以加用α受体阻滞剂，进行联合降压，常规的降压应用ACEI或者ARB，但是可以选用两种药物并用，增加降压幅度。经过如上的多种药物的联合，如果患者血压仍得不到控制，我们应该考虑，是否有继发性高血压的可能，进行排查。比如甲状腺疾病、肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症，都可以继发难治性高血压，去除病因，血压即得以控制。

  

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  赵晓东 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-09-29 6973次

• 肾小球肾炎合并高血压脑病如何处理

  肾小球肾炎合并高血压脑病属于情况很危急的病症，是需要积极的治疗高血压脑病的。治疗方面需要积极的控制患者的血压，减轻脑水肿，降低颅内的压力，建议病人要卧床休息，通过控制血压和各项并发症的情况，对肾小球肾炎也是具有保护作用的。降压可以选择降压药物，药物可以选择静脉或者是口服，建议尽量在较短的时间内将患者血压控制在比较安全的水平。在有脑病的时候，患者颅内的压力往往是会升高的，所以可以应用降颅压的药物来减轻相关的风险。如果患者出现了抽搐等相关表现，必要的时候还需要给予病人像安定这类的药物镇静。血压的控制其实是至关重要的，通过控制血压，对于患者肾炎也是有保护作用的，因为高血压可以促进肾脏病的进展。另外肾小球肾炎本身也可以导致肾性高血压的发生，或者是使得原有的血压升高而难以控制。所以需要积极的治疗肾炎以及高血压，需要根据患者的病情、24小时尿蛋白定量的情况、肾功能的情况以及病理的结果检查，综合评估患者的肾炎，给予相应的治疗，减少高血压的发生。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1161次

• 妊娠高血压疾病如何处理
  妊娠高血压疾病的治疗，主要是卧床休息、饮食调节，适当使用镇静剂。中、重度妊娠高血压疾病应住院监测和治疗，除上述一般措施以外，主要是解痉、镇静和及时终止妊娠，必要时降压、扩容，一般不使用利尿剂。解痉药物主要是硫酸镁静脉滴注或肌注或肾上腺素能受体机动剂，如羟苄羟麻黄碱对硫酸镁有禁忌或疗效不明显时，可用全量的冬眠合剂，含氯丙嗪五十毫克、异丙嗪五十毫克，哌替啶一百毫克，溶于5%葡萄糖溶液中静脉滴注。血压过高，如血压大于180/110毫米汞柱，应防止孕产妇发生脑血管意外，胎盘早剥等合并症的。常用的降压药物有：肼苯哒嗪、二氮嗪、美托洛尔、甲基多巴，普萘洛尔、硝苯地平等。其中以肼苯哒嗪最常用，硝普钠、低血钠不易使用。重度妊娠高血压疾病，常有血容量减少和血液浓缩，故可以考虑扩容治疗，全身严重水肿、肺水肿、脑水肿、血容量过多或高血压所致的充血性心力衰竭，可考虑使用利尿剂，对于重度病例经积极治疗24至48小时以后，仍不能满意控制，而胎龄已超过36周者，应及时终止妊娠。
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  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-18 1628次

• 妊娠合并尿路感染如何处理
  妊娠合并尿路感染，也需要给予抗生素抗感染治疗，而选用抗生素的时候要照顾到胎儿。妊娠的女性由于胎儿体积的增大，会对泌尿系统进行压迫，导致尿流不畅，很容易出现尿路感染。出现了尿路感染，就需要积极的治疗，因为不治疗的话，可能导致流产。而选择抗生素的时候，一方面要敏感，对于细菌杀菌效果比较好，另一方面要对胎儿的影响比较小。在临床上能够满足这些条件的主要是青霉素类的抗生素以及头孢类的抗生素，比如注射用青霉素钠，头孢哌酮，头孢曲松等等。在治疗的过程中也要注意多喝水，勤排尿，这样可以冲刷尿道，有利于疾病的恢复。在治愈以后，要在半个月和一个半月两个时间点分别复查尿常规和尿培养，因为有些患者可能临床症状缓解了，但是实际上还没有治愈，还需要继续给予抗感染治疗。
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  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-09-12 1846次

• 妊娠合并尿路感染如何处理
  病情分析：妊娠合并尿路感染，需要在医师指导下正确使用头孢类药物抗感染治疗。比如可以选择头孢地尼，头孢拉定，或者头孢氨苄。另外可以用生理盐水或清水冲洗干净尿道口，保持尿道口清洁卫生，期间应多吃一些新鲜的蔬菜水果，多饮水，促进尿路感染康复。意见建议：妊娠合并尿路感染期间，应当规律作息，避免长时间熬夜，或者经常憋尿久坐。要保持良好的心情，并且定期做相关检查，明确尿路感染的康复情况和发病情况。
  张晋才 副主任医师巴中市中心医院

  2023-01-19 401次

• 妊娠合并畸胎瘤如何处理
  病情分析：在怀孕的期间出现了畸胎瘤，这个时候应该首先判断是良性还是恶性的。如果是恶性的话应该及早做手术，良性的话通常在等到4个月的时候做手术，这样不容易引起胎儿的流产。意见建议：在怀孕之前，男女双方应该都要去正规的医院做一个孕前的检查，查明是否有不利于怀孕的因素来进行对症的处理。
  宋慧芳 主任医师朝阳市中心医院

  2020-02-21 1302次

• 妊娠合并高血压患者如何处理
  女性在孕期会引起血压升高，妊娠合并高血压的患病率在妊娠妇女中约占5%至10%，在患病的妇女中其中70%是与妊娠有关的高血压，其余30%妇女在怀孕前已患高血压。治疗妊娠高血压目的是减少母亲的危险，但需选择对胎儿安全的有效药品，当高血压升高大于170-110毫米汞柱时积极降压，以防孕妇中风及子痫的发生。
  赵天豫 副主任医师中日友好医院

  2022-04-08 89次

• 妊娠合并畸胎瘤如何处理
  女性在怀孕以后如果合并有畸胎瘤出现，但畸胎瘤小于3cm以下往往可以暂时不做特殊的处理治疗，而是在怀孕期间定期进行复查。但如果女性在怀孕以后，发现畸胎瘤已经超过5cm以上可能就需要行手术切除。但对于怀孕早期的女性，由于胎盘没有长出，胚胎着床生长不是特别稳定，所以最好在怀孕3个月以后，胚胎生长稳定的情况
  朱颖 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-21 486次