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• 老年房颤抗凝治疗如何选择

  老年房颤抗凝治疗是一个很重要的问题。我们反复讲抗凝是双刃剑，抗凝抗的好就没什么问题，抗不好，抗过头了就出现出血。我们从人的性命攸关上讲，可能你不抗凝，发生栓塞可能会引起致残，但是致命情况下并不是非常多见。可是一旦出血，尤其是脑出血，或者重要情况出血，病人可能命就没了。所以，我们是否抗凝，一定要评估病人的出血和凝血的风险哪的大，两害相遇取其轻，所以这个事简单的语言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到医院去找心脏专科医生，尤其是心律失常的医生去认真的评估，才能把问题说清楚。

  

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  侯允天 副主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心

  2020-04-24 2890次

• 老年房颤患者抗凝必要性

  经过临床发现，包括脑梗、心梗、下肢动脉的硬化，很多都是当时局部动脉硬化导致的。心房血栓掉的情况下并不多见，房颤病人用不用抗凝。抗凝有两个问题，就是它能选减少血栓发生的可能性。还有，严重的副作用引起出血。抗凝是个双刃剑，看好了病人能得到益处，看不好、看过了病容易脑出血，包括一些牙龈出血的问题。一定要请专科医生去认真的评估，而不是所有人都抗凝。不能说所有房颤病人都需要强化抗凝，这是很需要大家注意的问题。

  

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  侯允天 副主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心

  2020-04-24 2321次

• 阵发性房颤是否抗凝
  阵发性房颤，是否需要抗凝，关键是看阵发性房颤发作的时间长短，如果阵发性房颤，持续发作时间超过48小时，就需要使用抗凝药物进行抗凝治疗。因为只要房颤超过了48小时，在心脏内形成血栓的可能性就非常大，因此需要使用抗凝药物，预防心脏内的血栓形成，预防栓塞并发症的发生。如果阵发性房颤发作时间比较短，不超过48小时，一般不需要使用抗凝药物，特别是房颤发作在24小时以内，这种情况就无需使用抗凝药物，因为短时间内心房纤颤发生不会在心脏内形成血栓可以无需抗凝治疗。
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  刘祥礼 主任医师日照市中医医院

  2021-01-02 4349次

• 房颤抗凝原则
  房颤患者极易并发血栓形成，因此需要抗凝治疗。一般瓣膜型房颤必须抗凝治疗，而非瓣膜型房颤需要评估血栓形成风险以及出血风险。通常采用的房颤评估风险使用是chadsvasc2评分，英文简写chadsvasc。如果chadvasc2评分大于两分以上，需要抗凝治疗，在抗凝治疗之前还要评估出血风险。常用的非瓣膜型房颤出血风险是hasbled出血风险评估。如果出血风险比较高，需要权衡抗凝及出血的获益比，在患者充分知情同意的条件下谨慎实施。那么抗凝治疗的常用药物有哪些呢，通常有传统的抗凝药如华法令。华法令是一个经典药物，长期应用华法令需要检测国际化标准比值INR，使INR维持在2.0到2.5之间。但是这个药物容易受饮食和药物的影响，用药初需要反复出血化验，使剂量的调整维持在目标范围。对一些不能耐受华法令或者是担心出血风险的病人，可以使用新型的口服抗凝剂，如达比加群或者是利伐沙班，这类药物临床作用不劣于华法令，并且优势明显，但是就是费用比较高。
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  胡伟威 主治医师新余市中医院

  2019-02-12 7201次

• 房颤是否抗凝
  病情分析：心房颤动的治疗是要进行一些抗凝的治疗的，主要的抗凝的药物有华法林，以及抗血小板的药物阿司匹林等具体药物的使用一定要在临床医生的指导下进行是比较好的。自己不可盲目的去使用一些药物，要积极的配合治疗。意见建议：要积极的治疗以外，平时的时候养成良好的生活和饮食习惯，注意情绪波动不要过大，保证充足的休息时间。
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2019-06-14 1502次

• 阵发性房颤是否抗凝
  病情分析：阵发性房颤是否抗凝取决于患者出血以及血栓的风险，如果患者的CHA2DS2Vasc评分大于等于两分，意味着为血栓高危的人群，且不存在抗凝药物禁忌时，是建议患者进行抗凝的。意见建议：抗凝药物使用时，一定要严密监测有无出血，定期复查血常规，便常规，肝肾功能，如果是服用华法林的患者，要定期检查inr，使inr在2－3之间才安全。
  王欣 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-08-28 1205次

• 房颤抗凝指征
  房颤抗凝的指征，需要根据房颤欧洲指南评分，0~1分只需要抗血小板治疗，大于等于2分，需要抗凝治疗，具体评分如下。女性1分，高血压1分，糖尿病1分，充血性心衰1分，65岁到74分1分，75岁2分，既往有脑卒中病史2分，外周血管有堵塞病史1分。
  杨爽 副主任医师河源市人民医院

  2021-12-10 1757次

• 房颤抗凝首选什么药
  房颤是否需要抗凝目前需要根据房颤的危险评分，如果评分在0~1分的，可暂时不给予抗凝的药物，可服用抗血小板的药物，阿司匹林或者是氯吡格雷。如果评分大于等于2分的，需要服用抗凝的药物。目前首选的抗凝药物华法林，费用也比较便宜，应用比较广泛，可以适用于任何类型的房颤，比如心脏瓣膜病或者是心脏机械瓣膜置换术
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 151次