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• 老年高血压的药物治疗

  老年人他的高血压，有他自身的特点。第一点，大多数老年人的高血压，属于一到二级的高血压，就是血压的数值不太高，但是他的症状表现的却特别明显，头晕耳鸣、周身无力，他和他的血压高低是不成正比的。第二点是老年人由于动脉硬化，调节能力差，他的血压波动比较大。第三点就是老年人，并发症比较多，就是说有很多老年人有冠心病、有脑梗死、有心功能下降或者有动脉硬化，都非常常见，所以他的血压不好控制。第四点，老年人的脉压差比较大，动脉硬化使老年人的收缩压增大，收缩压比较高使血管的回缩力缩小，所以他舒张压不高或者是低，出现这种情况。所以老年人的高血压的治疗，主要是降压药从小剂量开始，先平稳地降压，主要是保护他的靶器官，比方保护他的心脏、肾脏和大脑。老年人的血压一般是动脉硬化，还有老年人他那个血容量，相对来说要多一点，所以他一般是用的是利尿剂，加血管紧张素转换酶抑制剂，主要是选这两种药物。但是根据他的并发症呢，也可以选择钙离子拮抗剂，就是说地平类的，还有醛固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂，血管紧张素2受体拮抗剂，这几类降血压的药物，根据他的并发症也可以选择。一般老年人降血压呢，他的要求的数值比较宽松，一般是收缩压小于150毫米汞柱，舒张压小于70毫米汞柱的时候，我们暂时不用药，先暂时观察。如果是舒张压小于70毫米汞柱，收缩压是在150，到179毫米汞柱的时候，我们就用小剂量的利尿剂，或是加上钙离子拮抗剂，就是地平类的，或者再加上ACEI类的、ARB类的，就是说普利类的或沙坦类的，比如缬沙坦、卡托普利这一类药物。当他的舒张压小于70毫米汞柱，收缩压大于180毫米汞柱的时候，或者是收缩压大于150毫米汞柱，或者是舒张压大于70毫米汞柱，我们还是选用常规的药物治疗。

  

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  景晓玲 副主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-10-25 2382次

• 妊娠合并高血压如何治疗呢

  妊娠合并高血压怎么治疗，妊娠合并高血压，是我们临床非常常见的一种情况，我们对她进行治疗，主要就是要确保母婴的安全，确保顺利地分娩，一般情况下妊娠合并高血压，如果血压是轻度升高的，我们建议还是非药物治疗，包括放松心情，不要太劳累，经常监测自己的血压，也要监测尿常规，那么平时的饮食，当然也要注意，不要吃太多，让自己长得太胖，也不要吃太咸，限制每天钠盐的摄入，不要超过6克，吃太多的盐分，容易就是把水分留住，从而血压不好降，中度血压升高，比方说咱们的血压超过，大于等于150/100毫米汞柱，我们可以考虑启动药物治疗。药物治疗主要是用盐酸拉贝洛尔，这个药可以每天日均，使用的剂量是很大的，如果这个药吃上最大剂量，效果还不好，那可以加用硝苯地平控释片，或者是缓释片，其实妊娠的高血压患者，如果一直没有尿蛋白，也没有明显的症状，也没有各种并发症，也可以在血压，高压大于等于160毫米汞柱，低压大于等于，110毫米汞柱的时候，再启动药物降压治疗，我们说了前提是，没有尿蛋白，没有并发症，没有明显的症状，对先兆子痫的患者，那么是比较重症的高血压患者了，我们最好是用静脉的硫酸镁来降压，建议患者终止妊娠，妊娠合并高血压，有一点非常重要，就是避免血压降的太低，不要低于130/80，否则会影响到胎盘的血供，影响胎儿的生长发育。

  

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  刘春萍 主任医师中国人民解放军陆军总医院

  2020-01-15 2559次

• 老年冠心病合并高血压如何治疗
  老年人患有冠心病合并有高血压病，这样的患者首先需要应用改善心肌供血的药物来进行治疗，如可以应用硝酸酯类药物，如单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等药物，可以扩张冠状动脉，改善心肌供血，从而缓解冠心病引起的心绞痛的症状。另外，还需要应用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林等药物行治疗，这样可以预防血栓的形成，预防心肌梗死等疾病的发生。另外，高血压的患者还需要科学规范地应用降压药物，控制血压，如应用厄贝沙坦、硝苯地平等药物来进行治疗，以控制血压。另外还需要进一步检查血糖，血脂，如果存在血脂异常的患者，还需要应用降脂的药物进行治疗。伴随有糖尿病的患者需要应用降糖药物，或者胰岛素控制血糖。另外，老年人患有冠心病合并高血压，还要养成良好的生活习惯，注意低盐低脂饮食，注意休息，避免劳累。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-12-19 1483次

• 老年高血压合并有冠心病降压处理
  老年高血压合并有冠心病的血压控制的目标和药物选择一般他的血压目标是小于一百四，九十毫米汞柱，如果能够耐受降压治疗，进一步可以降到130，80毫米汞柱，在没有禁忌症的情况下面，药物首选的是β受体阻滞剂，还有血管紧张素转换酶的抑制剂。如果不能耐受该选择血管紧张素的受体拮抗剂，血压或者是心绞痛在难控制的时候，可以使用钙离子拮抗剂，舒张压如果低于60毫米汞柱的时候，降血压应该相当的谨慎，需要在密切监测下面，逐渐达到收缩压降血压的一个目标。
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  胡剑平 主治医师上海交通大学医学院附属仁济医院

  2018-07-18 2474次

• 老年高血压合并冠心病如何治疗
  病情分析：结合中医和西方的方法一起治疗，通过控制血压、血糖、血脂，来控制病情，预防心肌梗塞和脑出血，注意在冠心病心绞痛的时候，一定要把血压控制在正常水平。意见建议：日常要做好控制血压稳定，定期去医院复查身体，注意休息，不要过于劳累，不轻易动怒，保持好心情，这样更有利于病情。
  田鹏飞 主治医师淄博市第一医院

  2020-02-26 1502次

• 老年冠心病合并高血压如何治疗
  病情分析：老年冠心病人合并高血压，应该及时的去医院的心内科就诊，可以根据冠心病的严重程度，服用硝酸酯类的药物以及β受体阻滞剂等药物进行治疗。如果血压控制不稳定，也可以联合服用硝苯地平等药物。意见建议：平时一定要控制盐分的摄入，多吃一些海带，芹菜，菌类食物，黑木耳等食物。要保持稳定的情绪，避免突然的激动，生气，不要太剧烈的运动，应该劳逸结合。
  孙嘉梅 副主任医师鹤岗市人民医院

  2020-06-30 1002次

• 老年高血压合并冠心病如何治疗
  对于老年高血压合并冠心病患者，治疗主要是控制血压和改善心脏状况。在血压控制上，通常会使用降压药物，要根据患者的血压水平和身体状况来选择合适的药物和剂量，并且要规律服药。同时，会使用改善心肌供血的药物来缓解冠心病症状，如硝酸酯类药物。患者日常要注意休息，避免情绪激动和过度劳累，饮食上要减少盐和脂肪的摄
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2024-11-21 0次

• 冠心病合并高血压如何控制血压
  对冠心病合并高血压的患者来说，可以通过生活方式的改变以及使用降压药物，来将血压控制在合理的范围之内。一般是将收缩压控制在140毫米汞柱以下，以及舒张压控制在90毫米汞柱以下。对于有糖尿病及慢性肾病的患者来说，那么还需要将收缩压控制在130毫米汞柱以下以及舒张压在80毫米汞柱以下。对于患者来说可以选择
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 111次