问老年高血压合并冠心病如何治疗

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• 老年高血压的药物治疗

  老年人他的高血压，有他自身的特点。第一点，大多数老年人的高血压，属于一到二级的高血压，就是血压的数值不太高，但是他的症状表现的却特别明显，头晕耳鸣、周身无力，他和他的血压高低是不成正比的。第二点是老年人由于动脉硬化，调节能力差，他的血压波动比较大。第三点就是老年人，并发症比较多，就是说有很多老年人有冠心病、有脑梗死、有心功能下降或者有动脉硬化，都非常常见，所以他的血压不好控制。第四点，老年人的脉压差比较大，动脉硬化使老年人的收缩压增大，收缩压比较高使血管的回缩力缩小，所以他舒张压不高或者是低，出现这种情况。所以老年人的高血压的治疗，主要是降压药从小剂量开始，先平稳地降压，主要是保护他的靶器官，比方保护他的心脏、肾脏和大脑。老年人的血压一般是动脉硬化，还有老年人他那个血容量，相对来说要多一点，所以他一般是用的是利尿剂，加血管紧张素转换酶抑制剂，主要是选这两种药物。但是根据他的并发症呢，也可以选择钙离子拮抗剂，就是说地平类的，还有醛固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂，血管紧张素2受体拮抗剂，这几类降血压的药物，根据他的并发症也可以选择。一般老年人降血压呢，他的要求的数值比较宽松，一般是收缩压小于150毫米汞柱，舒张压小于70毫米汞柱的时候，我们暂时不用药，先暂时观察。如果是舒张压小于70毫米汞柱，收缩压是在150，到179毫米汞柱的时候，我们就用小剂量的利尿剂，或是加上钙离子拮抗剂，就是地平类的，或者再加上ACEI类的、ARB类的，就是说普利类的或沙坦类的，比如缬沙坦、卡托普利这一类药物。当他的舒张压小于70毫米汞柱，收缩压大于180毫米汞柱的时候，或者是收缩压大于150毫米汞柱，或者是舒张压大于70毫米汞柱，我们还是选用常规的药物治疗。

  

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  景晓玲 副主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-10-25 2357次

• 妊娠合并高血压如何治疗呢

  妊娠合并高血压怎么治疗，妊娠合并高血压，是我们临床非常常见的一种情况，我们对她进行治疗，主要就是要确保母婴的安全，确保顺利地分娩，一般情况下妊娠合并高血压，如果血压是轻度升高的，我们建议还是非药物治疗，包括放松心情，不要太劳累，经常监测自己的血压，也要监测尿常规，那么平时的饮食，当然也要注意，不要吃太多，让自己长得太胖，也不要吃太咸，限制每天钠盐的摄入，不要超过6克，吃太多的盐分，容易就是把水分留住，从而血压不好降，中度血压升高，比方说咱们的血压超过，大于等于150/100毫米汞柱，我们可以考虑启动药物治疗。药物治疗主要是用盐酸拉贝洛尔，这个药可以每天日均，使用的剂量是很大的，如果这个药吃上最大剂量，效果还不好，那可以加用硝苯地平控释片，或者是缓释片，其实妊娠的高血压患者，如果一直没有尿蛋白，也没有明显的症状，也没有各种并发症，也可以在血压，高压大于等于160毫米汞柱，低压大于等于，110毫米汞柱的时候，再启动药物降压治疗，我们说了前提是，没有尿蛋白，没有并发症，没有明显的症状，对先兆子痫的患者，那么是比较重症的高血压患者了，我们最好是用静脉的硫酸镁来降压，建议患者终止妊娠，妊娠合并高血压，有一点非常重要，就是避免血压降的太低，不要低于130/80，否则会影响到胎盘的血供，影响胎儿的生长发育。

  

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  刘春萍 主任医师中国人民解放军陆军总医院

  2020-01-15 2491次

• 老年高血压合并冠心病如何治疗
  对于老年高血压合并，有冠心病，尤其是心肌梗死和心力衰竭患者治疗方案首先考虑选择应用acei或ARB和β受体拮抗剂，患者的降压目标值一般为130/80mmHg。对于合并有糖尿病，高血压患者，一般往往都有肥胖，血脂代谢紊乱和较严重的靶器官损害，它属于心血管疾病的高危群体，因此应积极的降压，降糖治疗，为达到目标水平，一般是在改善生活方式的基础上，需要两种及以上降压药物联合应用。而且acei和ARB药物能够有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，对人体获益较大。
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  李鹤 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-19 1623次

• 老年冠心病合并高血压如何治疗
  老年人患有冠心病合并有高血压病，这样的患者首先需要应用改善心肌供血的药物来进行治疗，如可以应用硝酸酯类药物，如单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等药物，可以扩张冠状动脉，改善心肌供血，从而缓解冠心病引起的心绞痛的症状。另外，还需要应用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林等药物行治疗，这样可以预防血栓的形成，预防心肌梗死等疾病的发生。另外，高血压的患者还需要科学规范地应用降压药物，控制血压，如应用厄贝沙坦、硝苯地平等药物来进行治疗，以控制血压。另外还需要进一步检查血糖，血脂，如果存在血脂异常的患者，还需要应用降脂的药物进行治疗。伴随有糖尿病的患者需要应用降糖药物，或者胰岛素控制血糖。另外，老年人患有冠心病合并高血压，还要养成良好的生活习惯，注意低盐低脂饮食，注意休息，避免劳累。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:41”
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-12-19 1454次

• 老年冠心病合并高血压如何治疗
  病情分析：老年冠心病人合并高血压，应该及时的去医院的心内科就诊，可以根据冠心病的严重程度，服用硝酸酯类的药物以及β受体阻滞剂等药物进行治疗。如果血压控制不稳定，也可以联合服用硝苯地平等药物。意见建议：平时一定要控制盐分的摄入，多吃一些海带，芹菜，菌类食物，黑木耳等食物。要保持稳定的情绪，避免突然的激动，生气，不要太剧烈的运动，应该劳逸结合。
  孙嘉梅 副主任医师鹤岗市人民医院

  2020-06-30 1002次

• 合并冠心病高血压如何控制血压
  合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病的高血压患者，更应当注意控制血压。首先应该在医生的指导下，科学规范的应用降压药物，降血压维持在正常范围以内。另外饮食上要注意清淡饮食，低盐低脂饮食，严格限制食盐的摄入量，每天食盐摄入不超过六克。要多吃新鲜的蔬菜水果，不要吃胆固醇以及脂肪含量比较高的食物。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-27 1902次

• 冠心病合并高血压如何控制血压
  对冠心病合并高血压的患者来说，可以通过生活方式的改变以及使用降压药物，来将血压控制在合理的范围之内。一般是将收缩压控制在140毫米汞柱以下，以及舒张压控制在90毫米汞柱以下。对于有糖尿病及慢性肾病的患者来说，那么还需要将收缩压控制在130毫米汞柱以下以及舒张压在80毫米汞柱以下。对于患者来说可以选择
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 111次

• 肺气肿合并冠心病如何治疗
  肺气肿合并冠心病在老年人中比较常见，患者心肺功能不全，长期处于缺氧状态，严重者心肌纤维化、坏死甚至导致猝死的发生。因此要积极治疗肺气肿和冠心病，避免病情加重。第一，可以给予吸氧，建议在医生指导下确定吸氧的方式、浓度、流量等。第二，对于肺气肿患者治疗可以应用支气管扩张药物，如氨茶碱等，有咳痰症状的可以
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 346次