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• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

  01:58
  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 26614次

• 原发性高血压首选药物

  目前的高血压的药物，主要分五大类药物，根据不同的患者，要选择不同的药物来治疗，你是什么样的高血压，有相应的最佳选择，优选的治疗方案。总体上面说，我们以年龄来看，如果是老年人的话，可能就要选择钙离子拮抗剂，或者利尿剂比较合适。钙离子拮抗剂就是一般我们说的，地平片类的，利尿剂比如吲达帕胺片，呋塞米片之类的药物。年轻人的高血压要选择的话，要选择β受体阻滞剂比较合适，因为年轻人的高血压，往往病人心跳比较快。这个时候给他用一点，β受体阻滞剂，它有两方面的作用，一个可以降血压，另外一个可以减慢心率，从而达到治疗高血压的目的，这是老年人和年轻人的区别。除了这个以外，还有一些其它的合并症，比如说合并有糖尿病的病人，那高血压应该首选，ACEI或者ARB类的药物。ACEI就是指血管紧张素转化酶抑制剂，ARB指的是血管紧张素2受体拮抗剂。这两个药物，可以抑制肾素血管紧张素，醛固酮系统的过度激活，从而达到治愈高血压的目的。另外它对糖尿病的病人，也是有一定的好处，所以糖尿病的病人，要首选这两类的药物。除此之外，比如说高血压合并有冠心病的病人，还是要选择ACEI，ARB，或者β受体阻滞剂的这类药物。很多病人因为他长期的高血压，出现了心肌肥厚，出现了蛋白尿，这个时候也是建议，选择ACEI、ARB类的药物。因为ACEI、ARB，不光可以治疗高血压，它还可以治疗心肌肥厚，还可以治疗蛋白尿。

  

  02:24
  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-10-15 28360次

• 高血压合并心衰首选
  高血压合并心衰首选利尿的药物。因为利尿药同时具有降压作用也具有治疗心衰的作用，所以需要首选。但是单纯的应用利尿药物显然也是不合适的，需要联用其他药物。联用的药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂，具有降低血压的作用，同时能够逆转心室重构，对于心衰的患者能够起到很好的作用。另外结合患者血压的特点，再选择其他的药物，比如选择β受体阻断剂，能够抑制交感活跃，对于治疗心衰也有一定作用。所以高血压合并心衰，在药物选择方面一般都是首选利尿剂，再就是血管紧张素转换酶抑制剂，还有β受体阻断剂。在降压的时候也可以选择钙离子通道阻断剂，但是一般都选择左旋氨氯地平，对治疗冠心病也有一定作用。左旋氨氯地平的负性肌力作用比较小，对于心衰的患者，尽量的避免应用导致心衰加重的一些药物。高血压合并心衰还应该适当的应用硝酸酯类的药物。
  语音时长 1:34”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-31 3433次

• 痛风合并高血压首选
  痛风患者当中高血压的发病率可以高达50%到60%，由于很多降压药会影响尿酸的生成与排泄，导致尿酸水平升高，甚至诱发或者是加重高尿酸血症和痛风性关节炎的发生，因此伴有高血压的痛风患者在降压药的选择上就比较这个注意了。首先不建议用利尿的一些药物，首选的就是这个钙离子拮抗剂，因为钙离子拮抗剂主要包括硝苯地平、尼卡地平、尼索地尔还有一些左安氯地平，这个药物对于痛风的患者高血压和心绞痛患者是首选的，比如络活喜，对于β受体阻滞剂也是不建议使用的，还可以选用血管紧张素转换酶抑制剂，像卡托普利和依那普利这个药物也是可以的。
  语音时长 1:21”
  盛秀云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-04 3889次

• 高血压合并脑卒中首选什么药
  病情分析：高血压合并脑卒中的话，首选类的药物就是钙离子拮抗剂，比如说硝苯地平。但是也一定要根据当时的具体情况进行具体的对待每一种疾病和身体素质都是不同的。意见建议：比如说高血压合并缺血性脑卒中，并且在6个小时以内的话，首选的是阿替普酶，这样可以在短时间内打通血管。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2019-05-26 2002次

• 高血压合并心力衰竭首选药是什么
  病情分析：对于高血压合并心力衰竭的患者首选的降压药物是沙库巴曲缬沙坦，其次，也可以优选像普利类或者是沙坦类的药物，代表性的药物有福辛普利、替米沙坦等。除此之外，首选的其他类型有助于预防心衰进展的药物主要是像美托洛尔、螺内酯、恩格列净这样的药物。意见建议：对于高血压伴有心衰的患者，往往建议其服用像螺内酯、美托洛尔、恩格列净、沙库巴曲缬沙坦这样的药物，有助于预防心衰进展。对于单纯服用美托洛尔心率控制不佳的患者，还可以联合口服伊伐布雷定。建议患者平日里要注意定期监测心率和血压，定期复查心电图，心脏彩超以及肝肾功能。
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2023-04-08 2404次

• 高血压合并心衰首选
  高血压合并心衰首选利尿的药物。因为利尿药同时具有降压作用也具有治疗心衰的作用，所以需要首选。但是单纯的应用利尿药物显然也是不合适的，需要联用其他药物。联用的药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂，具有降低血压的作用，同时能够逆转心室重构，对于心衰的患者能够起到很好的作用。另外结合患者血压的特点，再选择其他
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 444次

• 高血压合并冠心病首选
  高血压合并冠心病，首选血管紧张素转换酶抑制剂，例如卡托普利钠、福辛普利都可以。第一可以降压，第二可以抑制心肌重构，第三可以降低心血管病事件，同时可以改善心功能，预防一些心肌梗死和心绞痛的发生。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-10-11 3609次