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• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

  01:58
  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 26739次

• 原发性高血压首选药物

  目前的高血压的药物，主要分五大类药物，根据不同的患者，要选择不同的药物来治疗，你是什么样的高血压，有相应的最佳选择，优选的治疗方案。总体上面说，我们以年龄来看，如果是老年人的话，可能就要选择钙离子拮抗剂，或者利尿剂比较合适。钙离子拮抗剂就是一般我们说的，地平片类的，利尿剂比如吲达帕胺片，呋塞米片之类的药物。年轻人的高血压要选择的话，要选择β受体阻滞剂比较合适，因为年轻人的高血压，往往病人心跳比较快。这个时候给他用一点，β受体阻滞剂，它有两方面的作用，一个可以降血压，另外一个可以减慢心率，从而达到治疗高血压的目的，这是老年人和年轻人的区别。除了这个以外，还有一些其它的合并症，比如说合并有糖尿病的病人，那高血压应该首选，ACEI或者ARB类的药物。ACEI就是指血管紧张素转化酶抑制剂，ARB指的是血管紧张素2受体拮抗剂。这两个药物，可以抑制肾素血管紧张素，醛固酮系统的过度激活，从而达到治愈高血压的目的。另外它对糖尿病的病人，也是有一定的好处，所以糖尿病的病人，要首选这两类的药物。除此之外，比如说高血压合并有冠心病的病人，还是要选择ACEI，ARB，或者β受体阻滞剂的这类药物。很多病人因为他长期的高血压，出现了心肌肥厚，出现了蛋白尿，这个时候也是建议，选择ACEI、ARB类的药物。因为ACEI、ARB，不光可以治疗高血压，它还可以治疗心肌肥厚，还可以治疗蛋白尿。

  

  02:24
  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-10-15 28434次

• 高血压合并心衰首选
  高血压合并心衰首选利尿的药物。因为利尿药同时具有降压作用也具有治疗心衰的作用，所以需要首选。但是单纯的应用利尿药物显然也是不合适的，需要联用其他药物。联用的药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂，具有降低血压的作用，同时能够逆转心室重构，对于心衰的患者能够起到很好的作用。另外结合患者血压的特点，再选择其他的药物，比如选择β受体阻断剂，能够抑制交感活跃，对于治疗心衰也有一定作用。所以高血压合并心衰，在药物选择方面一般都是首选利尿剂，再就是血管紧张素转换酶抑制剂，还有β受体阻断剂。在降压的时候也可以选择钙离子通道阻断剂，但是一般都选择左旋氨氯地平，对治疗冠心病也有一定作用。左旋氨氯地平的负性肌力作用比较小，对于心衰的患者，尽量的避免应用导致心衰加重的一些药物。高血压合并心衰还应该适当的应用硝酸酯类的药物。
  语音时长 1:34”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-31 3460次

• 痛风合并高血压
  痛风是引起高血压的的危险因素之一，甚至高尿酸血症与高血压可能有一些相关性。目前认为，高尿酸血症是高血压的一个危险因子，但是病因尚不清楚，而高血压也是痛风发作的一个独立危险因素。痛风对于高血压的影响包括高血压病人如果发生高尿酸血症，其血尿酸水平和肾血流动力学有关，能反映高血压引起的肾血管损害的程度，并可作为肾硬化的一个血流动力学指标，病程越长，尿酸越高，病情越重，但是它的机制目前尚不是很清楚，可能是通过尿酸钠结晶直接沉积于小动脉壁，而损害动脉内膜，引起动脉硬化加重，高血压。
  语音时长 1:23”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-23 2061次

• 高血压合并痛风
  高血压合并痛风，在用药上一定要积极治疗高血压，选择治疗高血压药物的时候，要注意避免对肾脏有害的药物，可以选择血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，不能用复方类的噻嗪类利尿剂，因为会抑制尿酸的排泄，也不能使用水杨酸类的药物。 在饮食上还要限制高嘌呤食物，减少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平。禁食动物内脏、鲤鱼、小虾、沙丁鱼、鹅、酵母等，限制肉类、菠菜、黄豆、豌豆，增加碱性食物摄入，可以吃牛奶、鸡蛋、马铃薯、桔子类的食物，多喝水，并且禁酒。
  侯秀峰 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-17 1201次

• 高血压合并脑卒中首选什么药
  病情分析：高血压合并脑卒中的话，首选类的药物就是钙离子拮抗剂，比如说硝苯地平。但是也一定要根据当时的具体情况进行具体的对待每一种疾病和身体素质都是不同的。意见建议：比如说高血压合并缺血性脑卒中，并且在6个小时以内的话，首选的是阿替普酶，这样可以在短时间内打通血管。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2019-05-26 2202次

• 高血压合并心衰首选
  高血压合并心衰首选利尿的药物。因为利尿药同时具有降压作用也具有治疗心衰的作用，所以需要首选。但是单纯的应用利尿药物显然也是不合适的，需要联用其他药物。联用的药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂，具有降低血压的作用，同时能够逆转心室重构，对于心衰的患者能够起到很好的作用。另外结合患者血压的特点，再选择其他
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 444次

• 痛风合并高血压
  痛风是引起高血压的的危险因素之一，甚至高尿酸血症与高血压可能有一些相关性。目前认为，高尿酸血症是高血压的一个危险因子，但是病因尚不清楚，而高血压也是痛风发作的一个独立危险因素。痛风对于高血压的影响包括高血压病人如果发生高尿酸血症，其血尿酸水平和肾血流动力学有关，能反映高血压引起的肾血管损害的程度，并
  刘爱华 副主任医师北京医院

  2021-12-20 183次