急性心肌梗死应与心绞痛相鉴别,急性心肌梗死应从疼痛的部位、性质、诱因、时限、频率和服用硝酸甘油是否有效等6个方面与心绞痛进行鉴别。心绞痛和心肌梗死相比,心绞痛在以上几个方面都程度更轻一些。
应与急性肺动脉栓塞相鉴别,因为急性肺动脉栓塞也可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克等症状。还应与急腹症相鉴别,常见的急腹症有急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等。该病均有上腹部疼痛,可伴有休克,并仔细询问病史,并行心电图进行鉴别。
应与急性心包炎相鉴别,急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛,但心包炎的疼痛与发热同时出现,呼吸和咳嗽时加重,因此可予鉴别。