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• 什么是进行性血胸

  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 5703次

• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血积存在胸腔内，又称胸膜腔积血，胸腔积血。最常见的原因，是创伤或外科手术。内科常见于脓胸和结核感染，还有胸膜或肺内肿瘤、凝血机制障碍等。血胸因胸腔内积血的量、速度、病人的体质而有所不同。小量血胸（少于500ml）无明显临床症状，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超过1000ml）；尤其是急性失血，可以出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。休克时表现为脉搏快弱、血压下降、呼吸短促等。当并发感染时，则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。有胸部创伤史，包括医源性所致，自发性血胸有咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、突然变换体位等诱因，有相应临床表现和胸片检查结果，一般可做出诊断，胸腔穿刺可明确诊断。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 4561次

• 血胸为什么是渗出液
  血胸的话，通常是因为血管的通透性增加，有可能是从血管里面渗出来，对于是外伤所导致的血胸，有可能是直接的血管损害，渗出到胸腔，形成胸腔积血。最常见的原因就是车祸伤、挤压伤，重物砸伤、肋脊刺穿伤等等，另外一种原因，是癌性的胸水，癌性的胸水也是血胸，是肺部的恶性肿瘤，比如说肺癌导致的，还有一种是纵膈的恶性肿瘤，也会导致血胸。所以出现血胸应该早期及时的做胸腔穿刺抽液或者及时的闭式引流，抽液可以送微生物培养以及药敏实验，或者做癌细胞的一些普查，如果是在胸水里面发现癌细胞，基本可以确定是肺部的恶性肿瘤所导致。
  语音时长 01:11”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-03-15 1871次

• 血胸的血会凝住吗
  血胸的血通常在长时间不做处理之后会凝固的，形成凝固性血胸，那么呼吸受限，就会更加有明显的胸闷、胸痛、低氧血症。血胸应该早期的穿刺和持续的闭式引流，早期穿刺可以进行抽吸，我们每次抽吸最多是600毫升，所以穿刺之后我们留置引流管，留置引流管我们每天也要引流量进行观察，大概都是600毫升每天。如果有进行性的血胸，我们就要另当别论，因为进行性的血胸，你不可能说只有600毫升就不管了，但是这个胸腔的出血却持续地增加，肺的压缩越来越厉害，就会出现明显的胸闷、气促，严重的呼吸困难，那么就有生命危险。所以，在凝固了之后，我们可以使用抗凝的药物或者在胸腔镜下直接冲洗，冲洗之后，用吸引器将这些凝固的血抽出来。
  语音时长 01:11”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-03-14 2180次

• 为什么渗出性血胸不自凝
  病情分析：通常情况下渗出性的血胸不自凝大多数是因为存在着进行性的血胸所导致的。期间血液大多数在持续性的渗出，应该及时的用一些止血的药物来进行治疗，否则有可能会出现失血性的休克。意见建议：建议病人同时需要通过心电监护的处理来密切观察病情的变化，如果发生血压持续性降低的情况一定要及时的进行抢救。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-03-18 702次

• 血胸为什么是渗出液
  病情分析：血胸是指胸腔内血液沉积，由于胸腔内没有血管等组织，所以是渗出液。患者发病后的症状主要表现为呼吸困难，面色苍白等。患者确诊疾病后，要尽早在医生的指导下进行引流，避免因治疗不及时而影响呼吸系统，消化系统等。意见建议：建议患者在发病后不要过度紧张，要保持平和的心态，同时患者在术后要及时的补充营养物质，维持体内的营养平衡，并且要补充体液，防止电解质紊乱。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-20 802次

• 血胸的血会凝住吗
  一般情况下，血胸里面的血液不凝，但胸腔内迅速积聚大量血液，可发生凝固。具体机制为凝血块的形成主要需要凝血因子、血小板、血细胞等成分，胸腔是比较特殊的，因为肺是在不停地呼吸的，那么胸腔里的血液会随着肺的呼吸，把凝血因子去除掉，包括纤维蛋白单体，所以无法形成纤维蛋白多聚体，不出现血凝块，即一般的出血在胸
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2019-07-16 1561次

• 心包积液抽出的血为什么不凝
  心包积液抽出的血不凝是因为纤维蛋白的去除作用、含有血的成分等。1、纤维蛋白的去除作用：某些胸部疾病引起的血胸主要是胸膜纤维化所致。这种情况不应该不能自行处理，必须进一步完善相关检查，找出具体原因，然后系统地进行治疗。血胸推动纵隔压迫肺，影响腔静脉回流。由于肺部、心包和膈肌的运动，胸腔内迅速积聚的血液
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-07-15 162次