问为什么渗出性血胸不自凝

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• 什么是进行性血胸

  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 5768次

• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血积存在胸腔内，又称胸膜腔积血，胸腔积血。最常见的原因，是创伤或外科手术。内科常见于脓胸和结核感染，还有胸膜或肺内肿瘤、凝血机制障碍等。血胸因胸腔内积血的量、速度、病人的体质而有所不同。小量血胸（少于500ml）无明显临床症状，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超过1000ml）；尤其是急性失血，可以出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。休克时表现为脉搏快弱、血压下降、呼吸短促等。当并发感染时，则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。有胸部创伤史，包括医源性所致，自发性血胸有咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、突然变换体位等诱因，有相应临床表现和胸片检查结果，一般可做出诊断，胸腔穿刺可明确诊断。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 4641次

• 为什么渗出性血胸不自凝
  很多实质性的血胸，因为患者本身就患有一些血小板降低的一些血液疾病，或者长期服用一些抗体的药物，尤其是心脏病患者，或者是患者本身有一些血栓，尤其是双下肢静脉血栓就会长期的抗凝。所以，我们的血胸发生不自凝，最常见的就是使用了阿司匹林，华法林，肝素等等，所以我们应该详细的询问病史，如果患者确实长期服用这些药物，我们要考虑，这个血胸的量会逐渐增加，所以要适当的选择一些止血药物进行控制，比如说维生素k，白眉蛇毒血凝酶等。
  语音时长 01:09”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-10-18 1430次

• 血胸为什么是渗出液
  血胸的话，通常是因为血管的通透性增加，有可能是从血管里面渗出来，对于是外伤所导致的血胸，有可能是直接的血管损害，渗出到胸腔，形成胸腔积血。最常见的原因就是车祸伤、挤压伤，重物砸伤、肋脊刺穿伤等等，另外一种原因，是癌性的胸水，癌性的胸水也是血胸，是肺部的恶性肿瘤，比如说肺癌导致的，还有一种是纵膈的恶性肿瘤，也会导致血胸。所以出现血胸应该早期及时的做胸腔穿刺抽液或者及时的闭式引流，抽液可以送微生物培养以及药敏实验，或者做癌细胞的一些普查，如果是在胸水里面发现癌细胞，基本可以确定是肺部的恶性肿瘤所导致。
  语音时长 01:11”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-03-15 1889次

• 血胸为什么是渗出液
  病情分析：血胸是指胸腔内血液沉积，由于胸腔内没有血管等组织，所以是渗出液。患者发病后的症状主要表现为呼吸困难，面色苍白等。患者确诊疾病后，要尽早在医生的指导下进行引流，避免因治疗不及时而影响呼吸系统，消化系统等。意见建议：建议患者在发病后不要过度紧张，要保持平和的心态，同时患者在术后要及时的补充营养物质，维持体内的营养平衡，并且要补充体液，防止电解质紊乱。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-20 802次

• 渗出性血胸可治吗
  病情分析：渗出性血胸是可以治疗的，患者发病后应立即到正规的医院就诊，可通过ct检查，穿刺等明确疾病的严重程度，并尽早在医生的指导下通过引流，将胸腔内的积血排出。如果血量持续增加，需在医生的指导下通过开胸手术等寻找出血点并进行止血。意见建议：患者形成血胸后，不要过度紧张，保持平和的心态，积极的配合治疗，患者在手术后要按照医嘱服用抗生素药物，预防感染。恢复期间要适量的多吃一些新鲜的蔬菜和水果。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-22 701次

• 血胸的血会凝住吗
  一般情况下，血胸里面的血液不凝，但胸腔内迅速积聚大量血液，可发生凝固。具体机制为凝血块的形成主要需要凝血因子、血小板、血细胞等成分，胸腔是比较特殊的，因为肺是在不停地呼吸的，那么胸腔里的血液会随着肺的呼吸，把凝血因子去除掉，包括纤维蛋白单体，所以无法形成纤维蛋白多聚体，不出现血凝块，即一般的出血在胸
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2019-07-16 1561次

• 心包积液抽出的血为什么不凝
  心包积液抽出的血不凝是因为纤维蛋白的去除作用、含有血的成分等。1、纤维蛋白的去除作用：某些胸部疾病引起的血胸主要是胸膜纤维化所致。这种情况不应该不能自行处理，必须进一步完善相关检查，找出具体原因，然后系统地进行治疗。血胸推动纵隔压迫肺，影响腔静脉回流。由于肺部、心包和膈肌的运动，胸腔内迅速积聚的血液
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-07-15 162次