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• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 20382次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16900次

• 重症肌无力影响哪些肌肉
  重症肌无力这种疾病主要影响的是骨骼肌，另外也会影响到眼外肌，导致骨骼肌的主要是患者四肢的肌肉，因此会出现全身的乏力疲劳，比如爬楼梯困难等临床表现的，影响到眼外肌，患者会出现眼睑下垂，眼球活动障碍，看东西重影等临床表现的。特别需要警惕的是，重症肌无力可以影响到负责呼吸的肌肉比如膈肌，如果这些肌肉受累，患者会出现呼吸困难，严重甚至会导致呼吸衰竭，危及患者的生命的，这种疾病主要影响的是神经肌肉接头，导致神经冲动传递障碍，属于一种自身免疫性疾病，一定要尽快的去医院就诊并治疗的。
  语音时长 01:09”
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-10-29 2101次

• 重症肌无力会影响生育吗？
  如果患者存在重症肌无力，这些患者有可能会影响生育，重症肌无力的患者往往是由于存在机体的免疫功能异常，患者容易出现自身免疫系统疾病，并且患者一般来说需要应用激素或者是一些免疫抑制剂来进行治疗，有可能会影响胎儿的发育。所以重症肌无力的患者有可能会对生育造成严重的影响，如果患者是存在重症肌无力，建议患者一定要到医院进行就诊，患者需要对症的应用相应的药物进行治疗，有些患者如果是因为存在胸腺瘤等导致的机体免疫功能异常，患者进行手术切除之后，如果机体免疫功能恢复正常，这些患者可能不需要应用药物进行治疗，患者可能对生育影响不大。
  语音时长 01:16”
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-09-18 1218次

• 重症肌无力影响视力吗
  病情分析：重症肌无力患者有可能会出现视力下降，视物模糊等症状，因此重症肌无力会影响患者的视力，这些患者一定要及时医治，患者通常需要应用胆碱酯酶抑制剂和糖皮质激素、免疫抑制剂、人免疫球蛋白等药物进行治疗。意见建议：建议患者平时要多注意休息，避免过度用眼，还要注意防寒保暖，避免感冒受凉，要清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激的食物。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-07-06 1002次

• 重症肌无力影响哪些肌肉
  病情分析：重症肌无力可累及全身的骨骼肌，包括眼外肌、面部肌肉、口咽肌、呼吸肌、肢带肌、躯干肌和四肢肌肉等。重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变部位在神经肌肉接头的突触后膜，表现受累肌群的易疲劳。意见建议：根据骨骼肌受累的范围，重症肌无力可分为单纯眼肌型和全身型，如出现眼外肌麻痹或四肢近端无力，建议及时就诊明确诊断。
  江文婷 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-06-18 1004次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 重症肌无力影响性生活吗
  重症肌无力的患者是有可能会影响夫妻生活的，因为重症肌无力往往会出现骨骼肌的无力，这些患者有可能会出现双侧眼睑下垂以及吞咽困难，饮水呛咳，四肢的无力。患者如果病情比较严重，甚至有可能会出现呼吸衰竭。对于重症肌无力的患者来说，平时一定要多注意休息，避免过度的激动和精神的紧张。所以患者有可能会对性生活造成
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 415次