急性肾功能衰竭,可能见于肾前性的原因,比如病人恶心,呕吐,腹泻,失血或者是严重的低血压,大量的出汗,导致肾脏的灌注出现问题,引起尿素氮,肌酐的蓄积,导致肾功能衰竭。
有些是梗阻引起,比如结石,或者是一些肿瘤转移,导致双侧输尿管受压,引起尿液排出受阻,导致肾功能的异常;有些是一些药物引起,包括氨基糖甙类抗生素,甘露醇或者是其他肾毒性药物。
急性肾功能衰竭的病人,一般会出现尿量的明显减少,尿量减少,补充能量就要受到限制,因为能量主要靠输液,输液过多会加重病人的水负荷,可能会导致心衰。
所以急性肾功能衰竭的病人,如果是没有透析,补液也要相当谨慎。但一旦进入透析,补充能量和正常人是相当的,按每天每公斤体重25-30千卡计算,一般糖每克提供的热量是4千卡,氨基酸和蛋白质都是4千卡,脂肪提供的热量是9千卡,补足热量,然后透析的时候可以补充的水分透出去。