胃癌只要是没有什么手术禁忌,一般都应该进行手术治疗。胃属于是消化道的一部分,胃癌手术需要进行胃的切除,切除后需要进行消化道的重建,重建就会有吻合口。
胃癌根治术的手术方式有全胃切除、近端胃切除和远端胃切除,手术方式的不同吻合口的位置和数量也不同。全胃切除后要进行食管空肠Roux-Y吻合,有两个吻合口,食管空肠吻合口瘘的几率相对较高。近端胃切除是将近端胃大部分切除后将食管和胃吻合,有一个吻合口,因为没有贲门的作用,患者术后反流的症状比较明显。
远端胃大部切除后有两种吻合方式,一种是毕Ⅰ式吻合,是胃与十二指肠吻合,这种吻合对消化道的改变最小,术后对患者的影响也最小。另一种是毕Ⅱ式吻合,将十二指肠残端关闭,然后行胃空肠的吻合,有时还可以加做一个布朗吻合,这种吻合胃空肠吻合口瘘的几率比较低,但十二指肠残端瘘的机会相对就比较高了。