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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

  02:45
  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4960次

• 心绞痛发作时有哪些症状

  心绞痛发作时通常表现为胸口不适、发闷、发胀、压迫感或紧缩感，或疼痛感，也有病人描述为烧灼感或咽部疼痛，部位主要位于胸骨后或左前胸，范围跟自己的手掌差不多大小。还可能表现为其他部位的不适，例如有些人表现为牙痛，有些人表现为左肩背疼痛，或左前臂内侧酸痛，少部分人在活动后出现类似于胃痛的症状。部分病人在心绞痛发作时还可以伴有心动过速、血压升高，伴有交感神经兴奋的表现比如冷汗、恶心或头晕等。心绞痛通常与体力劳动或情绪激动、吸烟、饱食等有明显的关系，症状多持续3-5分钟。当心绞痛发生时，应做到以下“三要诀”：（1）要停止一切活动，让病人静卧，不要让病人有过多活动，保持环境安静，有条件可吸氧。（2）要马上服药。如果身边有心脏急救药物，要尽快含服，如麝香保心丸等中成药物，其在有效缓解心绞痛等症状的同时，不会导致血压下降、心慌、面红等不良反应。（3）要紧急拨打120。如果心绞痛发作时间超过半小时，或含服急救药物都不能缓解，考虑可能为心肌梗死，应尽快呼叫120，等待医务人员到来，不要自己去医院。如需用药，或想要了解更多的用药知识，请咨询医师或药师，在其指导下合理用药。

  

  02:27
  崔丽丽 副主任医师温州医科大学附属第一医院

  2022-10-25 50642次

• 自发性心绞痛
  自发性心绞痛有可能在安静时发作，跟劳累精神紧张没有太明确的关系，是一种比较特殊的类型有可能会引发急性心肌梗死，严重的心律失常，甚至猝死，自发性心绞痛大部分都会出现严重的冠状动脉狭窄的基础上，出现冠状动脉痉挛，对于这种情况，患者多是表现为周期性的发作，清晨起床后轻度活动有可能会诱发，疼痛程度比较严重，持续时间一般会超过十分钟，有可能伴有严重的心失常，甚至晕厥。舌下含化硝酸甘油五分钟内大部分能够缓解，多数患者发作时血压升高，少数患者会有血压下降，发作时会有可能会出现左心衰竭的表现，针对这种情况的治疗，主要就是依靠冠状动脉造影检查，明确的动脉狭窄的严重程度，如果是轻度狭窄，那主要是通过口服药物来治疗，说是狭窄比较重，那么就要考虑进行冠状动脉内支架植入手术，甚至需要冠状动脉搭桥手术。
  语音时长 1:32”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-09 5324次

• 自发性心绞痛特点
  ​自发性绞痛一般情况下跟劳累情绪没有太大关系，在静息状态下就有可能出现心绞痛的症状，甚至有可能会出现急性心肌梗死、严重的心律失常包括室速、室颤甚至引发猝死。临床表现上，自发性心绞痛常表现为周期性的发作，在每天的同一时刻发作。后半夜或者凌晨醒来的时候，清晨起床后轻度活动也有可能诱发，但是同等活动量在下午反而有可能不发生，其次就是疼痛程度比较严重持续时间也长，有可能会长达十到三十分钟并带有严重的心律失常甚至晕厥。舌下含化硝酸甘油5分钟，大多数能够缓解多数患者发作时候血压升高，少数患者有可能出现血压下降有一部分患者在发作时有可能出现，急性左心衰竭，通过心电图检查一般能够发现相应早恋，st段抬高，同时有可能会并发心律失常的情况室性早搏、室性心率过速的表现。
  语音时长 1:31”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-26 1386次

• 什么叫自发性心绞痛
  病情分析：自发性心绞痛一般是在静息状态而出现心绞痛的一种临床表现。属于比较严重的心绞痛类型，这种心绞痛发作时间一般比较长，如果治疗不及时，比较容易发生急性心肌梗塞，从而对患者造成不良后果。这种心绞痛的发作，多数情况与冠状动脉狭窄以及合并血管痉挛有很大关系。意见建议：多数情况建议存在自发性心绞痛的患者，接受冠状动脉造影检查，明确是否有狭窄及时通过介入植入支架改善狭窄情况。同时日常应注意使用阿司匹林等抗血小板凝集药物，预防冠状动脉粥样硬化斑块破裂。
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2020-09-11 1002次

• 什么是自发性心绞痛
  病情分析：自发性心绞痛通常是在静息状态发生的一种心绞痛。这种心绞痛的患者做冠状动脉造影，有可能没有严重狭窄，而是由于冠状动脉痉挛所引起，也可能存在严重狭窄，这种情况就需要进行冠状动脉药物支架治疗。意见建议：有自发性心绞痛的患者，可以到心血管内科进行诊治，这些患者平时要注意休息，避免熬夜，不能吸烟，不能饮酒，严格按照医嘱服用药物。
  李海涛 副主任医师保定市第二医院

  2022-05-12 401次

• 自发性气胸原因
  自发性气胸是指在没有收到外来创伤的情况下，气体进去胸膜腔造成积气状态。可以分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。前者与身高，小气道炎症有关系，后者是由于肺内的基础疾病导致肺大疱的形成，肺大疱破裂形成气胸。
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-03-25 2535次

• 关于自发性气胸
  ​是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂，胸膜腔与大气相通，空气进入胸膜腔所致，当胸膜腔积聚了大量气体，从而使肺被空气压缩而萎缩。临床表现：1，常有咳嗽、提重物、剧烈运动等诱因。2．急骤发病，典型症状为患侧胸痛、锐痛，可放射至肩部、背部、腋侧，咳嗽或深吸气疼痛加重，呼吸困难，刺激性干咳。3．肺压缩小于30％
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 232次