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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11253次

• 冠心病鉴别诊断

  冠心病的诊断从无创检查，到有创检查有很多种，我们其实在门诊上用的比较多的，一个很简单的检查，叫运动平板实验。就是会让病人在跑步机上，一边慢跑一边做心电图，来观察变化，如果这个做出来是阴性的，可能就不是冠心病，如果是阳性的话，可能需要进一步检查，这是一个最简单的，也是最便宜无创的一个办法。那么第二个诊断冠心病，比较常用的办法就是冠脉CT。就是我们在病人胳膊肘这里，静脉扎一个针，然后打造影剂，然后让病人在CT机器里进行扫描，我们通过计算机，把这个冠状动脉血管的形态，给它重建出来，然后看看血管有没有狭窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠状动脉是正常的，那么这个冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出来冠状动脉有病变，那么我们可能还需要，进一步的再查，因为有时候CT对病变，可能会有一些误判，而且当然如果有钙化的时候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一个办法，那么目前为止，诊断冠心病最为准确的办法，我们在医学上管它叫做金标准，叫冠脉造影。这个是一个所谓有创的检查，要把一个做造影的导管，通过我们动脉系统，送到心脏冠状动脉的开口，然后打造影剂来照相，目前冠状动脉造影，是诊断冠心病最为准确的办法。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 12855次

• 扩心病与冠心病的区别
  扩心病与冠心病有着本质，发病原因临床表现以及治疗上都不一样。扩心病发病原因主要是由遗传因素决定，有明显的家族聚集性，在临床表现上，扩心病主要是表现为心衰，早期往往没有任何症状，随着年龄的增大、扩心病的加重，患者就会出现活动耐力下降、劳力性的呼吸困难，夜间阵发型呼吸困难甚至出现端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，另外，出现全心衰竭患者会有双下肢水肿、颈静脉怒张、肝脏增大、胸水、腹水这样的改变。对于扩心病的治疗，关键就是要营养心肌、改善心肌代谢、纠正心衰、控制心律失常，严重的需要进行心脏再同步化治疗，甚至需要心脏移植手术。冠心病发病的原因是冠状动脉粥样硬化，导致管腔狭窄或者闭塞，引起了心肌供血供氧不足，冠心病患者在临床表现上主要是表现为心绞痛以及心肌梗死的症状，主要是胸痛，大汗。对于冠心病的治疗，关键就是要改善心肌供血，严重的需要进行冠状动脉内支架植入手术，甚至冠状动脉搭桥手术治疗。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-20 3655次

• 肺心病与冠心病鉴别
  肺心病伴左心室肥大，并不少见，肺心病也可出现心肌复极异常和缺血型ST-T心电图改变，尤其是老年人，左心室伤害既可是肺心病时高血细胞比容、高粘血症、高血容量、支气管-肺血管分流、反复感染毒血症-低氧血症-心力衰竭时外周血管收缩等引起左心室负荷增加所致，也可能系并存冠心病或高血压心脏病之故。冠心病多见于老年患者，均可发生心脏扩大，心率失常和心力衰竭，少数患者心电图上I、aVL或胸导联出现Q波，类似陈旧性心肌梗死。但肺心病无典型心脏病或心肌梗死的临床表现，又如有慢性支气管炎，哮喘，肺气肿等胸、肺疾患史，心电图中ST-T改变多不显示，且类似陈旧性心肌梗死的图形多发生于肺心病的急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情的好转，这些t波会很快的消失。
  语音时长 1:45”
  梁霄 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-04 1370次

• 冠心病与什么鉴别
  病情分析：冠心病需要与病毒性心肌炎等疾病进行鉴别。冠心病的患者由于心肌缺血有可能会出现心前区疼痛的症状，而病毒性心肌炎的患者由于心肌损伤也容易出现胸痛的症状。两种疾病的治疗原则是有差异的，所以出现这种情况还需要完善相关检查以明确诊断。意见建议：冠心病的患者需要应用一些改善心肌供血的药物进行治疗，另外要注意低盐低脂饮食。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-10-19 1102次

• 冠心病鉴别
  病情分析：冠心病需要与其他心脏病鉴别，例如先天性心脏病，心律失常，心肌炎等等，虽然这些心脏疾病都会导致心悸，胸闷等症状。但是冠心病在服用硝酸甘油后可显著缓解，同时冠心病还可能会导致心肌梗死疼痛更加剧烈，此时服用硝酸甘油没有效果，建议患者一定要及时就医。意见建议：建议患者在日常生活中一定要遵医嘱服用药物，同时避免情绪波动，避免进行剧烈运动，以免增加心肌耗氧量引发心肌梗死。
  姜丽萍 主任医师吉林市人民医院

  2020-08-20 901次

• 扩心病与冠心病的区别
  扩心病与冠心病有着本质，发病原因临床表现以及治疗上都不一样。扩心病发病原因主要是由遗传因素决定，有明显的家族聚集性，在临床表现上，扩心病主要是表现为心衰，早期往往没有任何症状，随着年龄的增大、扩心病的加重，患者就会出现活动耐力下降、劳力性的呼吸困难，夜间阵发型呼吸困难甚至出现端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 95次

• 扩心病与冠心病的区别
  病因上：多数扩心病的原因不清楚，部分患者可以有家族遗传史，可能的病因包括感染(尤其是病毒感染)，非感染性炎症，酒精中毒，内分泌代谢紊乱，精神创伤等。而冠心病的主要病因有高脂血症、高血压、过度肥胖、年龄增长、吸烟等。临床表现上：扩心病临床表现主要以活动时呼吸困难，活动耐量下降为主。而冠心病主要是出现胸
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-11-25 3606次