问冠心病鉴别
病情描述:
冠心病鉴别
答医生回答
病情分析:
冠心病需要与其他心脏病鉴别,例如先天性心脏病,心律失常,心肌炎等等,虽然这些心脏疾病都会导致心悸,胸闷等症状。但是冠心病在服用硝酸甘油后可显著缓解,同时冠心病还可能会导致心肌梗死疼痛更加剧烈,此时服用硝酸甘油没有效果,建议患者一定要及时就医。
意见建议:
建议患者在日常生活中一定要遵医嘱服用药物,同时避免情绪波动,避免进行剧烈运动,以免增加心肌耗氧量引发心肌梗死。
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冠心病鉴别诊断冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏,供应血液的血管,那等它的血管,出现了比较严重的狭窄,它会有一系列的表现,有一些患者他表现为,血管逐渐慢慢地这种狭窄,它会导致心绞痛的发生,可能会影响患者的运动耐量,长期以往会导致这种患者,生活质量受到影响,同时有一部分病人,随着这种病情的发展,他会出现心脏的扩大,心脏的收缩功能减低,表现为这种缺血性的心肌病,严重的会导致特别严重的心衰,还有一种类型的患者,他的首发表现,就是一个急性心肌梗死,他的斑块是不稳定的,突然一下破裂,导致这种血栓的形成,它就导致了,给我们心脏供应的血管,一支或者多支,完全的,彻底的这种阻塞,然后导致病人的这种心律失常,严重的胸痛,会导致这种心衰,和一个急性的,这种心血管事件的发生,对于典型的劳力性心绞痛的患者,我们可以通过临床症状,就可以确诊冠心病。但是大多数患者,如果要是怀疑或者确诊冠心病,我们通过一系列的,这种辅助检查来确诊,我们最常用的检查,包括心电图,运动实验,心脏彩超,还有心脏的CT,或者说冠脉造影,目前认为冠脉造影,是诊断冠心病的金标准,具体上来说,如果做了冠脉造影,有一支或者多个血管的狭窄程度,超过了血管直径的50%,我们就可以诊断冠心病。02:03
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冠心病鉴别诊断冠心病的诊断从无创检查,到有创检查有很多种,我们其实在门诊上用的比较多的,一个很简单的检查,叫运动平板实验。就是会让病人在跑步机上,一边慢跑一边做心电图,来观察变化,如果这个做出来是阴性的,可能就不是冠心病,如果是阳性的话,可能需要进一步检查,这是一个最简单的,也是最便宜无创的一个办法。那么第二个诊断冠心病,比较常用的办法就是冠脉CT。就是我们在病人胳膊肘这里,静脉扎一个针,然后打造影剂,然后让病人在CT机器里进行扫描,我们通过计算机,把这个冠状动脉血管的形态,给它重建出来,然后看看血管有没有狭窄,或者堵塞的地方。如果CT做完了,冠状动脉是正常的,那么这个冠心病,肯定就可以排除了。如果CT做出来冠状动脉有病变,那么我们可能还需要,进一步的再查,因为有时候CT对病变,可能会有一些误判,而且当然如果有钙化的时候,可能CT上也看不太清楚,所以CT是另外一个办法,那么目前为止,诊断冠心病最为准确的办法,我们在医学上管它叫做金标准,叫冠脉造影。这个是一个所谓有创的检查,要把一个做造影的导管,通过我们动脉系统,送到心脏冠状动脉的开口,然后打造影剂来照相,目前冠状动脉造影,是诊断冠心病最为准确的办法。01:45
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冠心病肺心病鉴别首先在临床上,冠心病一般表现为活动劳累、情绪激动的时候,出现心前区胸骨后压榨样的疼痛,伴有闷痛、烧灼感,甚至伴有肩背部放射性痛,放射到左手的无名指。一般经过休息三到五分钟就能够缓解,口服硝酸甘油,大部分两分钟左右就能够缓解,如果出现急性心肌梗死,患者会持续性的胸痛伴有大汗。肺心病的临床表现,是因为原发病是肺脏,有可能会出现肺部的疾病表现,比如出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等表现,还会引发心脏问题,往往出现右心衰、双下肢水肿、颈静脉怒张、胸水、腹水、肝脏肿大。可能会出现胃肠道瘀血,患者食欲下降,建议在平常的生活当中要多喝水,注意休息,要合理作息规范饮食。语音时长 1:32”
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冠心病的鉴别冠心病要和以下几种疾病相鉴别:1,主动脉夹层,也可表现为胸骨后持续性的剧烈的疼痛,伴有血压的升高,可以行主动脉CTA检查进一步的诊断。2,急性肺动脉栓塞,可表现为胸痛,气促,咳血,可以行肺动脉CT进一步的检查。3,肋间神经痛或者肋软骨炎,也可表现为胸痛,但多为刺痛,持续的时间比较短。4,主动脉瓣狭窄或者关闭不全,也可表现为胸痛,可以行心脏彩超检查进一步的明确诊断。语音时长 01:11”
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冠心病与什么鉴别病情分析:冠心病需要与病毒性心肌炎等疾病进行鉴别。冠心病的患者由于心肌缺血有可能会出现心前区疼痛的症状,而病毒性心肌炎的患者由于心肌损伤也容易出现胸痛的症状。两种疾病的治疗原则是有差异的,所以出现这种情况还需要完善相关检查以明确诊断。意见建议:冠心病的患者需要应用一些改善心肌供血的药物进行治疗,另外要注意低盐低脂饮食。
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冠心病鉴别诊断是什么冠心病的鉴别诊断是比较多的,首先需要和胸膜炎进行鉴别,胸膜炎的原因,比较常见的一般都是感染,或者是结核性的原因。还要和心肌炎以及心包炎来进行鉴别,另外一些隐匿性性的冠心病,还应该和植物神经功能失调来进行鉴别。
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冠心病鉴别诊断冠心病疾病是典型的胸痛,因体力活动,情绪激动,突感心前区疼痛,多为发作时会有心绞痛或者是压榨性疼痛,也可为闷胀感。疼痛从胸骨后或者是心前区开始,常放射至左肩,左臂,甚至无名指和小指,休息或者是舌下含服硝酸甘油可缓解症状,胸痛也可出现在夜间或者是安静状态下。可以通过心电图检查,变异性心绞痛发作时S一T
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肺心病和冠心病鉴别肺性病和冠心病是有区别的,肺心病是由于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,这三个疾病演化而来,肺心病患者通常会出现咳嗽、咳痰、喘息、胸闷症状,病程多缓慢,当心脏在失代偿期的时候,会出现双下肢水肿、胸腹水。而冠心病是由于冠状动脉发生了粥样硬化,引起冠状动脉的血管腔发生了狭窄或者阻塞,导致心肌