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• 冠心病鉴别诊断

  冠心病的诊断从无创检查，到有创检查有很多种，我们其实在门诊上用的比较多的，一个很简单的检查，叫运动平板实验。就是会让病人在跑步机上，一边慢跑一边做心电图，来观察变化，如果这个做出来是阴性的，可能就不是冠心病，如果是阳性的话，可能需要进一步检查，这是一个最简单的，也是最便宜无创的一个办法。那么第二个诊断冠心病，比较常用的办法就是冠脉CT。就是我们在病人胳膊肘这里，静脉扎一个针，然后打造影剂，然后让病人在CT机器里进行扫描，我们通过计算机，把这个冠状动脉血管的形态，给它重建出来，然后看看血管有没有狭窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠状动脉是正常的，那么这个冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出来冠状动脉有病变，那么我们可能还需要，进一步的再查，因为有时候CT对病变，可能会有一些误判，而且当然如果有钙化的时候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一个办法，那么目前为止，诊断冠心病最为准确的办法，我们在医学上管它叫做金标准，叫冠脉造影。这个是一个所谓有创的检查，要把一个做造影的导管，通过我们动脉系统，送到心脏冠状动脉的开口，然后打造影剂来照相，目前冠状动脉造影，是诊断冠心病最为准确的办法。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 12888次

• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11312次

• 冠心病与肺心病鉴别
  从临床表现上，冠心病的临床表现最常见的就是心绞痛发作，一般都是在活动劳累、情绪激动的时候出现心前区、胸骨后压榨样的疼痛，伴有烧灼感，伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手的无名指，一般休息三到五分钟就能够缓解，口服硝酸甘油缓解的更快。肺心病，在症状表现上，一般都是以心衰为主要表现，因为有本身的肺部疾病，往往也有呼吸困难，肺心病导致的心衰，往往是以右心衰竭为主，出现双下肢水肿，颈静脉怒张，肝脏增大，胸水，腹水，再就是胃肠道瘀血的症状，会有消化不良，食欲减退，腹胀这样的表现。通过检查，心脏彩超方面，冠心病的患者心脏彩超，往往没有什么特征性的改变，可能会有心室壁运动异常。但是肺心病的患者做心脏彩超检查，往往会有右心室扩大，肺动脉压力增高。再就是通过冠状动脉造影检查，能够明确诊断冠心病。而肺心病的患者冠状动脉造影检查，冠状动脉血管往往是正常的。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-05 1509次

• 肺心病与冠心病的鉴别
  肺心病与冠心病鉴别首先在临床表现上，肺心病一般有原发肺部疾病的这种表现，比如说有慢性阻塞性肺疾病，长年的咳嗽咳痰，再就是有肺纤维化活动后胸闷气喘，另外缺氧的表现口唇紫绀，另外肺部的肿瘤患者有体型消瘦，还有就是肺栓塞这种疾病胸闷，胸痛，咯血，甚至晕厥。长期的慢性肺栓塞患者会明显的缺氧，口唇发绀，在就是在临床表现上，肺心病往往也心衰为主要表现以右心衰竭为主、双下肢水肿、颈静脉怒张、胸水、腹水、肝脏增大这样的表现。冠心病的症状，主要是表现为活动劳累的时候，出现心前区、胸骨后的疼痛，一般情况下休息三到五分钟就能够缓解，口服硝酸甘油缓解的更快，再就是结合辅助检查，肺心病通过胸部ct往往能够发现肺部有疾病，心脏彩超会发现右心室扩大，肺动脉压力有可能升高。而冠心病的话通过冠状动脉增强ct或者冠脉造影能够证实，冠状动脉血管有狭窄甚至闭塞。
  语音时长 1:37”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-07 1401次

• 肺心病和冠心病如何鉴别诊断
  肺心病是由肺部的慢性病变引起来的肺循环阻力增高，导致心脏的病变，也就是肺动脉高压和右心室肥大的症状。冠心病是一种常见的心脏病，是因为冠状动脉发生了狭窄或者供血不足而导致的心脏机能的障碍。两个疾病病变原因是不一样的，首先肺心病是以肺部的症状为主要表现。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-11-19 2202次

• 冠心病与什么鉴别
  病情分析：冠心病需要与病毒性心肌炎等疾病进行鉴别。冠心病的患者由于心肌缺血有可能会出现心前区疼痛的症状，而病毒性心肌炎的患者由于心肌损伤也容易出现胸痛的症状。两种疾病的治疗原则是有差异的，所以出现这种情况还需要完善相关检查以明确诊断。意见建议：冠心病的患者需要应用一些改善心肌供血的药物进行治疗，另外要注意低盐低脂饮食。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-10-19 1102次

• 冠心病与肺心病相鉴别
  冠心病与肺心病鉴别，首先从临床表现上：冠心病的临床表现主要就是在活动、劳累、情绪激动、暴饮暴食、大量的吸烟、饮酒这种诱发因素下出现心前区胸骨后的疼痛，有些时候伴有烧灼感、闷痛、胀痛，甚至有肩背部放射痛，放射到左手无名指，经过休息三到五分钟就能够缓解，口服用速效救心丸或者硝酸甘油缓解的更快。肺心病的症
  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 198次

• 肺心病和冠心病鉴别
  肺性病和冠心病是有区别的，肺心病是由于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，这三个疾病演化而来，肺心病患者通常会出现咳嗽、咳痰、喘息、胸闷症状，病程多缓慢，当心脏在失代偿期的时候，会出现双下肢水肿、胸腹水。而冠心病是由于冠状动脉发生了粥样硬化，引起冠状动脉的血管腔发生了狭窄或者阻塞，导致心肌
  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-07-25 1063次