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• 类风湿关节炎的早期诊断及治疗

  类风湿关节炎早期诊断和治疗，这个话题其实有时候回答起来，不是那么容易，但是我们还是有很多的办法，因为既然是他有这个症状的话，他就会来看病，那么诊断的话我们主要依据患者的临床症状，比如说他的关节的症状，僵痛肿畸胀，刚才我讲的这些，会出现手的关节炎，或者其他的关节的肿胀、僵硬、压痛等等一些，那么除了这些之外，我们还可以做一些化验检查，可以抽血，还可以拍片子、B超，甚至做核磁，来做诊断，那么特别要做到早期诊断的话，首先是患者要有症状了，要及时来看病，而且关键的问题是，要找专业的医生看，因为有的人他就没有经验，一看是关节疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有经验的话，有可能会得到诊断，如果要是经验不足的话，有可能就会被漏诊，或者是延误诊断，那么这个时候我觉得，还是需要找专科专业的医生，来给把关来看，那么我们除了有这些症状之外，我们可以做一些，常见的一些化验，最常规的血尿常规，包括肝肾功能之外，我们还要做一些包括血沉、类风湿因子、C反应蛋白等等一些常规的一些风湿的检验，除了这些检查之外，我们还有一些类风湿的早期抗体，比如说我们最常见的叫抗CCP抗体，也叫抗环瓜氨酸多肽的一个抗体，那么还会有一些隐性的，类风湿因子检测，包括还有角蛋白抗体，抗核周因子的检测，还有抗突变型瓜氨酸波形蛋白等等一些检测，这里面最重要的还是，抗CCP抗体的检测，在目前而言CCP还是最重要的一个检查，除了这些检查之外，我们还可以做B超，因为B超对这种炎症，滑膜血管液的形成，都是比较敏感的，除此之外，核磁共振现在也用的越来越多，就是在早期的关节炎的诊断里面，诊断的话，我们沿用的标准，用的比较多的就是，除了ACR，美国的1987年的分类标准之外，其实我们现在用的很多的，还可以参考2010年的，类风湿分类的一个诊断标准，这两个标准可以相互地弥补，这个是找专业的医生，去给你判断评估，我们一旦诊断好之后，就是早期诊断出来之后，类风湿一定要，早期积极规范地治疗，我们治疗里面常用的药物，主要是，一线药叫非甾体抗炎止痛药，比如说老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括还有一些新的，一些非甾体抗炎的止痛药，比如说洛索洛芬、塞来昔布、依托考昔等等，除了一线治疗之外，我们很重要的叫慢作用的抗风湿药物，慢作用抗风湿药物最常见的就是，我们的以甲氨蝶呤为首选，有来氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了这些，慢作用抗风湿药之外，我们还有一些，甚至有一些偏中药成分的，比如说雷公藤多苷片，包括白芍总苷，也是一种选择，现在还有一些新型的免疫抑制剂，比如说艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了这些，慢作用抗风湿药之外呢，我们现在还有很多的生物制剂，比如说肿瘤坏死因子的拮抗剂，还有白细胞介素6的拮抗剂等等一些。

  

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  刘坚 副主任医师航天中心医院

  2018-10-10 8260次

• 类风湿关节炎的早期诊断及治疗

  类风湿关节炎，它是可以致残的多关节受累的疾病，是一个全身性的疾病。因为它是一个慢性的长期的病，所以它的早期诊断和治疗其实特别的重要。病程小于6个月之内的类风湿关节炎的患者，才能被诊断早期类风湿关节炎。那么很多患者可能都不能幸运在6个月之内就被诊断，是因为这个病起病也并不是很急，比较隐秘，而且早期症状可能也并不是很痛苦，或者尤其早期就诊可能不是在风湿免疫科来就诊的，也容易被误诊。所以如果我们广大患友如果出现了对称性的手和足的小关节的疼痛，尤其是肿，我们肉眼看到手肿是挺容易判断的，而且有明确的大于一个小时晨僵的时候，我们就需要看临床医生了。那么这时候我们及早地查血地化验，有一些比较敏感的指标，除了类风湿因子以外，还有抗小蛋白抗体，抗合成因子，还有抗CCP抗体，也就抗环瓜氨酸多肽抗体，尤其是抗CCP抗体，特异性相对来说比较强，那么低度比较高的时候，我们就需要警惕类风湿关节炎。当然抗CCP抗体阳性，也可以是介入狼疮，以及干燥综合征的患者。那么它的早期治疗也特别重要，一旦确诊了早期类风湿关节炎，我们应该尽早地上一些抗风湿的药物，尤其是慢性抗风湿的药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多甙，这些都是可以的。早期的治疗，尤其是在一年之内就给患者给予了慢性的抗风湿药物，也就叫做DMARDs，这样的一个治疗对患者未来的预后会非常好。

  

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  王芳 主任医师北京医院

  2019-01-08 17717次

• 关节炎的症状及治疗
  关节炎作为目前的一种比较常见的疾病，主要发生在感染性和退变性关节炎，它的主要症状包括以下三点：第一点，就是说关节的疼痛，不论是各种原因引起的关节炎，疼痛也是一个最主要的临床表现，主要表现关节的疼痛。第二点是，关节的肿胀，肿胀也是关节炎常见症状，尤其是感染的肿胀比较严重，第三点，主要表现为关节的功能障碍，主要是因为周围的组织水肿，肌肉保护性的痉挛，导致了关节结构被破坏，导致了关节的活动受限。根据病因的不同，首先得要对因治疗，比如说感染性关节炎，应该进行抗感染治疗，也是应用抗生素来抗感染。如果是说免疫性疾病，比如类风湿性脊柱炎和强直性脊柱炎，引起的关节炎。应该利用这种免疫抑制剂或抗风湿类的药物，比如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤类药物来治疗。通用的治疗办法主要包括了以下几点：第一个，就是非甾体类的消炎止痛药，有利于缓解疼痛，第二个，就是软骨保护剂，比如说硫酸软骨素和氨基葡萄糖片，这些能够促进软骨的合成，抑制骨软骨的分解，同时还具有局部的抗炎作用，除此之外如果是关节的疼痛和功能障碍，持续加重，可应用关节穿刺和腔内注射药物，关节置换等，治疗关节炎。
  语音时长 2:22”
  张引锋 主治医师淄博市第一医院

  2018-07-27 7757次

• 膝盖关节炎的症状
  膝盖关节炎的患者可能会表现出如下的症状：第一，首先会有膝关节明显的疼痛。在各种各样的膝关节的相关关节炎发作的过程中，都会伴有膝关节明显的疼痛，并且在患者过度活动、受凉、劳累之后，都会有疼痛加剧的情况。第二，有可能会伴有膝关节肿胀的情况。膝关节肿胀分为两种，一是有膝关节周围软组织弥漫性肿胀。二是表现为关节内部的积液增多，如果产生关节内部积液增多的情况，会导致膝关节的关节间隙变得非常饱满，并且在对其按压的时候有波动感。第三，可能会伴有膝关节活动过程中明显的异响、卡顿的情况。在膝关节炎发作过程中，如果患者活动膝关节，就有可能有咔咔的异响，或者是在活动过程中突然被卡住，轻轻活动几下又能缓解的情况。第四，可能会有膝关节周围的肌肉力量下降的情况。这种情况往往是由于出现膝关节的关节炎症，患者就不愿意去活动，久而久之就造成周围的肌肉萎缩，继而产生力量下降。最后，膝关节的关节炎症还有可能会引起膝关节的畸形，比如有可能会引起膝关节的内翻、外翻之类的畸形。
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  方大正 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-08-22 6279次

• 关节炎的症状及治疗
  病情分析：关节炎会出现疼痛，肿胀，活动受限，关节变形。治疗包括应用活血化，瘀镇痛药物，去正规医院检查一下拍片磁共振，进行康复训练，理疗，针灸，平时补钙锻炼，严重不缓解需要手术治疗。意见建议：控制体重增长过快，不疼痛的情况适当锻炼肌肉力量和关节功能；适当补钙，多晒太阳；避免不良姿势过久，比如久坐久站爬山、爬楼梯，走路过多。疼痛不适及时去正规医院检查。
  李云恺 副主任医师济南市第四人民医院

  2021-02-26 201次

• 膝盖关节炎的治疗方法
  病情分析：治疗方法：改善不良姿势，对症用药，理疗，严重手术。具体：需要避免劳累，受凉或者一个姿势过久，比如久坐久站，爬山，爬楼梯，走路过多。去正规医院检查一下磁共振排除韧带，关节囊，半月板损伤，应用活血化瘀镇痛药。去正规医院康复训练，理疗，针灸。严重不缓解需要手术，关节镜手术或者常规手术。意见建议：患者在不疼痛的情况下要锻炼肌肉力量和关节功能，进行适当活动，补钙，多晒太阳。去正规医院定期复查，理疗。
  李云恺 副主任医师济南市第四人民医院

  2021-02-19 402次

• 膝盖关节炎的症状
  膝盖关节炎主要有以下几点症状：疼痛。在早上起床的时候或者久坐起来的时候会出现疼痛感，尤其是活动的时候会感到更加的疼痛，严重的时候即使不动也会疼痛；关节会出现发紧的感觉，到了后期关节甚至不能活动；会出现膝内翻畸形的现象；出现骨质增生、滑膜增厚的现象，从而导致了膝关节的肿胀，影响患者的正常生理活动。1：
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2019-09-26 6656次

• 脚关节炎的症状及治疗
  足部的关节炎可以因为很多疾病产生，比如风湿类风湿性的关节炎或者是痛风性的关节炎等等，一旦出现往往有如下的症状。第一，有关节内部或者是关节周围的疼痛，这种疼痛在剧烈活动或者是受凉之后有加剧的表现。第二，有关节的肿胀或者是关节内部的积液。第三，有关节活动受限的表现。第四，在关节炎的晚期还可能伴有关节的畸
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-25 256次