类风湿关节炎的早期诊断及治疗

医生主讲实录

类风湿关节炎,它是可以致残的多关节受累的疾病,是一个全身性的疾病。因为它是一个慢性的长期的病,所以它的早期诊断和治疗其实特别的重要。病程小于6个月之内的类风湿关节炎的患者,才能被诊断早期类风湿关节炎。那么很多患者可能都不能幸运在6个月之内就被诊断,是因为这个病起病也并不是很急,比较隐秘,而且早期症状可能也并不是很痛苦,或者尤其早期就诊可能不是在风湿免疫科来就诊的,也容易被误诊。

所以如果我们广大患友如果出现了对称性的手和足的小关节的疼痛,尤其是肿,我们肉眼看到手肿是挺容易判断的,而且有明确的大于一个小时晨僵的时候,我们就需要看临床医生了。那么这时候我们及早地查血地化验,有一些比较敏感的指标,除了类风湿因子以外,还有抗小蛋白抗体,抗合成因子,还有抗CCP抗体,也就抗环瓜氨酸多肽抗体,尤其是抗CCP抗体,特异性相对来说比较强,那么低度比较高的时候,我们就需要警惕类风湿关节炎。当然抗CCP抗体阳性,也可以是介入狼疮,以及干燥综合征的患者。

那么它的早期治疗也特别重要,一旦确诊了早期类风湿关节炎,我们应该尽早地上一些抗风湿的药物,尤其是慢性抗风湿的药物,比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多甙,这些都是可以的。早期的治疗,尤其是在一年之内就给患者给予了慢性的抗风湿药物,也就叫做DMARDs,这样的一个治疗对患者未来的预后会非常好。

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