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• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 37424次

• 慢性肾衰竭怎么治疗

  慢性肾衰竭的治疗，一般来说分两大部分，一大部分是病因治疗。比如一个慢性肾炎的病人，我们主要治疗是给病人尽量减少蛋白尿，然后控制血压，如果是慢性间质性肾炎的病人，我们主要用一些药物，延缓肾小管损伤，延缓肾间质纤维化。血管性疾病，比如说高血压肾损害和缺血性肾脏病，导致的慢性肾衰竭早期治疗，主要是纠正血压。缺血性肾脏病，有的时候需要放支架纠正缺血，这是针对病因的治疗。还有一大部分，是针对并发症的治疗，比如说慢性肾衰竭，我们最常见的并发症有贫血。针对贫血的话，我们要给病人补充铁剂，比如可以口服琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、多糖铁复合物，可以静脉注射蔗糖铁。有一些病人，在补充铁剂以后，血色素仍然不能上升恢复正常，我们就要给病人，打促红细胞生成素。还有比如肌酐比较高，病人出现纳差、食欲减退，我们要给病人一些排毒的药物，比如大黄碳酸氢钠、尿毒清，还有从肠道吸附作用的，比如说包醛氧淀粉，药用炭片等等。常规的慢性肾衰竭的治疗，还有低蛋白饮食加复方a-酮酸，是为了减少肾功能负担。还有病人，如果出现钙磷代谢紊乱的话，我们要给病人活性维生素D补钙，以及降血磷的治疗。还有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是电解质的紊乱，比如说出现代谢性酸中毒的话，要给碳酸氢钠纠正酸中毒。如果要是出现电解质紊乱，比如说高钾等，要给病人降钾的治疗。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 14157次

• 透析时的临时血管通路
  为了保证透析时有足够的血流量，在透析前要建立好血管通路，临时性的血管通路由导管法、直接穿刺、外露法等。导管法是现在使用最多的临时性血管通路，导管多是放置在颈内静脉或是股静脉，最好放在颈内静脉，这是目前最确实安全的临时血管通路。导管血流不足的原因有导管前部血栓形成，导管部血管内的血流少，血容量不足，导管附着在血管壁以及导管较粗。在透析结束以后要用肝素封闭导管，也防止导管内血栓形成。
  语音时长 1:15”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-07 2271次

• 慢性肾衰竭透析能活多久
  慢性肾功能衰竭的患者透析治疗的目的是延长寿命，提高尿毒症患者的生活质量，并且促进康复与回归社会，生存期的长短受多方面的影响，例如血压、血糖的控制情况，贫血的纠正，水电解质酸碱平衡紊乱的纠正。心血管系统疾病是慢性肾功能衰竭患者最常见的并发症和死亡原因，心血管合并症和并发症主要包括高血压、动脉粥样硬化、心肌病、心包炎和心功能不全，心力衰竭是慢性肾功能衰竭患者最常见的死亡原因。
  语音时长 01:11”
  马娜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-03-15 4561次

• 肾衰竭怎么透析
  肾衰竭的患者如果存在肌酐大于707，伴有电解质紊乱，严重的代谢性酸中毒，可以行血液透析治疗，一般是将患者的血液，通过特殊的管路引流到机器中，通过液体的渗透作用，将含有高浓度有毒有害物质的血液，透析到特定的液体中以改善机体内环境。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2019-02-18 2602次

• 慢性肾衰竭都要透析吗
  慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全的丧失。因为肾脏已经失去了它的功能，所以会暂时利用透析的方式协助排除体内的毒素以及废物。如果让疾病由急性演变成慢性肾衰竭的时候，就可能因尿毒症而必须终生透析。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2019-02-12 1401次

• 肾衰竭透析次数
  肾衰竭透析次数一般为每周3到4次。肾衰竭的患者往往在病情的后期需要透析治疗，也就是病情发展到尿毒症的阶段或者是出现严重的内环境紊乱。需要进行透析，透析实际上是替代肾脏工作，透析包括血液透析和腹膜透析，腹膜透析是将腹膜透析导管插入患者腹腔，用该导管将腹膜透析液注入腹腔，并与腹腔毛细血管中的血液交换物质
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-09-07 417次

• 透析时的临时血管通路
  为了保证透析时有足够的血流量，在透析前要建立好血管通路，临时性的血管通路由导管法、直接穿刺、外露法等。导管法是现在使用最多的临时性血管通路，导管多是放置在颈内静脉或是股静脉，最好放在颈内静脉，这是目前最确实安全的临时血管通路。导管血流不足的原因有导管前部血栓形成，导管部血管内的血流少，血容量不足，导
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 355次