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• 主动脉夹层

  主动脉夹层，主动脉夹层是一类非常非常凶险的疾病，由于我们的主动脉血管的内膜出现破口，血液经过这个破口，冲击入我们血管动脉的内膜和外膜之间，形成了夹层，主动脉夹层分型分为两大类，一类我们称为Stanford分型，Stanford分型分为A型和B型，当主动脉夹层累及到升主动脉，我们称之为A型，不累及升主动脉的我们称为B型，第二类分型，我们称之为DeBakey分型，DeBakey分型分为1型、2型、3型，DeBakey1型是指我们主动脉夹层，既累及我们深主动脉，也累及我们的胸降主动脉，DeBakey2型是主动脉夹层，只累及我们的升主动脉，DeBakey3型是只累及我们的胸降主动脉以下，称为DeBakey3型，尤其我们可以看到DeBakey1型和2型合起来，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

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  王海灏 副主任医师武汉同济医院

  2019-03-15 7981次

• 主动脉夹层的治疗

  主动脉夹层的手术治疗是比较难的，在早几年的时候死亡率非常高，其实诊断了可能也没有办法救治，因为早在十几、二十年前，只有一种办法，就是全主动脉置换，往往就是病人要开胸。开胸把从心脏出来这部分主动脉，连着它的分支，然后到下面的降主动脉，全部用人造血管，然后再分支来换血管。甚至有那种胸部、腹部的血管都撕裂了，要进行全主动脉置换，这个手术非常大，要做二十几个小时，当然很多一部分患者，将近一半患者，就没有过手术难关就去世了。最近几年十年左右，我们出现了比较新的腔内治疗方案，对于这种手术进行了改良，手术创伤要小得多，一般我们是分为A型夹层和B型夹层，B型夹层就是降主动脉以远的部位，像这种部位的，就是我们用腹膜支架，就能解决这个问题了，像A型的降动脉以上的主动脉弓，升主这一块。因为有一些分支，我们往往是可以做杂交手术，就是这部分替换人造血管，下边放支架，目前有一些叫做烟囱的方法，就是它这几个分支，在大支架上打几个小眼，通过小的支架接好分支，这样的话就是全腔内的来治疗，手术创伤要小得多，救治率也成功的多。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2019-01-15 22663次

• 主动脉夹层有哪些类型？
  主动脉夹层有两种分类方法。一、DeBakey分型，1型原发破口位于升主动脉或主动脉弓部，夹层累及升主动脉、主动脉弓部、胸主动脉腹主动脉大部或全部。2型原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及部分主动脉弓。3型原发破口位于左锁骨下动脉开口远端，根据夹层所累积的范围可分为3a型和3b型，3a型夹层累及胸主动，3b型夹层累及胸主动脉或腹主动脉大部和全部。二、Stanford分型，可分为a型：夹层累及升主动脉，无论远端范围如何，此分型可包含DeBakey1型和DeBakey2型。a1型窦部正常型，窦管正常或其交界和其近端正常或仅有一个主动脉瓣交界撕脱，无明显的主动脉瓣关闭不全。a2型主动脉根部轻度受累型。主动脉窦部直径小于3.5厘米，夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜部分玻璃或全部撕脱，有一个和两个主动脉瓣交界撕脱，导致轻到中度的主动地关闭不全。a3型主动脉根部重度受累型，主动脉窦部直径大于5.0厘米或3.5～5.0厘米，但窦管交界结构因内膜撕脱而破坏，有严重的主动脉瓣关闭不全。b型夹层累及左手下动漫，开口医院都降主动脉和腹主动脉。b1型降主动脉近端型，主动脉无扩张和仅有降主动脉近端扩张，中远端直径接近正常。b2型全胸降主动脉型，整个胸降主动脉都扩张，腹主动脉直径接近正常。b3型全胸降主动脉、腹主动脉型，胸主动脉和腹主动脉都扩张。
  语音时长 2:33”
  李建亮 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-27 4233次

• 主动脉夹层的治疗？
  主动脉夹层是一种内外科共同参与、与处理的危重心血管疾病。一旦疑及或诊断为本病，应该立即住院监护治疗。治疗的目标：收缩压控制在100到120毫米汞柱，平均压在60到70毫米汞柱，心率为60到75次/每分，这样能有效的稳定或终止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解疼痛消失。第一，控制疼痛，可用吗啡与镇静剂。第二，降低与控制血压。第三，是降低左心室收缩率与收缩速率。第四，是近端夹层的治疗，近端夹层为防止破裂或恶化，应尽早选择手术治疗，慢性期者经过观察病情恶化也需要第二次手术。第五，是远端夹层的治疗，远端夹层不伴有并发症，应该以内科综合治疗。c反应蛋白可作为主动脉夹层组织损伤和愈合标准，及判断患者活动，及出院参加的指标，若夹层破裂主动脉周围动脉阻塞，远端主动脉直径大于5.0个厘米，或在药物治疗过程中发生可持续的疼痛应该外科治疗。
  语音时长 1:53”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-10 2131次

• 主动脉夹层有哪些治疗方法
  病情分析：1、一般治疗：绝对卧床休息，心电监护监测生命体征，吸氧。2、药物治疗：主要有镇静镇痛及降压治疗，以防止夹层血肿蔓延。3、血流动力学不稳定者可予以气管插管及呼吸机辅助通气治疗。4、外科手术治疗。5、介入治疗：即血管内植入覆膜支架。意见建议：主动脉夹层，发病急，病情进展快，死亡率高，预后差。一旦胸痛，怀疑主动脉夹层者应尽早就近医院胸痛中心就诊，完善心脏彩超、主动脉CT或MRI及主动脉造影以明确诊断。一经确诊，立即送入监护病房，绝对卧床休息，避免用力，积极镇静镇痛降压，以防止夹层血肿蔓延，有手术指征者，及早外科手术或血管内植入覆膜支架，需由专业医师指导下治疗。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-06-24 601次

• 主动脉夹层有哪些症状
  病情分析：胸背部或沿及腹部无法忍受的持续性的撕裂样或刀割样剧痛，常伴有短暂的虚脱、昏迷、失明，一侧肢体丧失知觉和活动能力。起初患者血压可能正常或偏高，少数患者还会出现晕厥、胸闷、呼吸困难，下肢麻木和瘫痪。意见建议：高血压患病时间较长的患者，有家族危险因素合并有免疫性血管病变的患者，是主动脉夹层高发人群，平常需要定期体检。最根本的预防方式还是要持续稳定的控制血压。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-08-05 1201次

• 主动脉夹层有哪些治疗方法
  主动脉夹层包括药物治疗和手术治疗，一般药物治疗首选的是降压药，包括硝普钠等药物，还可以用美托洛尔、艾司洛尔等，如果药物不能缓解的时候，还要进行开胸外科手术以及介入手术来进行治疗。不管选的是药物治疗，还是手术来进行缓解，都是要根据病情的实际情况来进行的对症治疗和缓解，同时，要多注意休息，控制好血压状态
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2024-10-24 0次

• 主动脉夹层
  主动脉夹层是最常见的主动脉疾病，是指主动脉腔内的血液因为某些原因从主动脉内膜撕裂处进入到主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变，通常会继发瘤样改变，因此又可以称之为主动脉夹层动脉瘤。临床以起病急、突发的剧烈胸痛和休克为主要特征，本病多发于老年人，病因多为高血压、动脉
  叶奎 副主任医师天津市第四中心医院

  2018-12-10 5432次