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• 主动脉夹层

  主动脉夹层，主动脉夹层是一类非常非常凶险的疾病，由于我们的主动脉血管的内膜出现破口，血液经过这个破口，冲击入我们血管动脉的内膜和外膜之间，形成了夹层，主动脉夹层分型分为两大类，一类我们称为Stanford分型，Stanford分型分为A型和B型，当主动脉夹层累及到升主动脉，我们称之为A型，不累及升主动脉的我们称为B型，第二类分型，我们称之为DeBakey分型，DeBakey分型分为1型、2型、3型，DeBakey1型是指我们主动脉夹层，既累及我们深主动脉，也累及我们的胸降主动脉，DeBakey2型是主动脉夹层，只累及我们的升主动脉，DeBakey3型是只累及我们的胸降主动脉以下，称为DeBakey3型，尤其我们可以看到DeBakey1型和2型合起来，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

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  王海灏 副主任医师武汉同济医院

  2019-03-15 7880次

• 主动脉夹层的治疗

  主动脉夹层的手术治疗是比较难的，在早几年的时候死亡率非常高，其实诊断了可能也没有办法救治，因为早在十几、二十年前，只有一种办法，就是全主动脉置换，往往就是病人要开胸。开胸把从心脏出来这部分主动脉，连着它的分支，然后到下面的降主动脉，全部用人造血管，然后再分支来换血管。甚至有那种胸部、腹部的血管都撕裂了，要进行全主动脉置换，这个手术非常大，要做二十几个小时，当然很多一部分患者，将近一半患者，就没有过手术难关就去世了。最近几年十年左右，我们出现了比较新的腔内治疗方案，对于这种手术进行了改良，手术创伤要小得多，一般我们是分为A型夹层和B型夹层，B型夹层就是降主动脉以远的部位，像这种部位的，就是我们用腹膜支架，就能解决这个问题了，像A型的降动脉以上的主动脉弓，升主这一块。因为有一些分支，我们往往是可以做杂交手术，就是这部分替换人造血管，下边放支架，目前有一些叫做烟囱的方法，就是它这几个分支，在大支架上打几个小眼，通过小的支架接好分支，这样的话就是全腔内的来治疗，手术创伤要小得多，救治率也成功的多。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2019-01-15 22589次

• 主动脉夹层的产生的因素
  1，主动脉中层黏液样变是发病的基础，夹层发病与控制动脉中层平滑肌细胞基因变异有关，细胞代谢的失控，过多代谢产物的堆积，使动脉中层黏液样变。2，心脏搏动引起主动脉移位，由于主动脉弓活动与较固定的降主动脉交界处易受屈曲引力的循环作用，这可能是内膜撕裂多发生于升主动脉近心端与主动脉峡部，并且裂口多为横面的重要原因。3，左心室射血对主动脉壁的应力作用，心肌收缩时左心室射血峡部为最大，随着每次新的收缩血液从内膜裂口不断进入主动脉夹层，夹层血肿可渐向远端波及，可达到中等动脉部位。夹层血肿在上述三种因素的作用下可根据主动脉壁中层滋养血管分布不同，血液而进入中层不同深度。
  语音时长 01:34”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-05 2692次

• 主动脉夹层的治疗？
  主动脉夹层是一种内外科共同参与、与处理的危重心血管疾病。一旦疑及或诊断为本病，应该立即住院监护治疗。治疗的目标：收缩压控制在100到120毫米汞柱，平均压在60到70毫米汞柱，心率为60到75次/每分，这样能有效的稳定或终止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解疼痛消失。第一，控制疼痛，可用吗啡与镇静剂。第二，降低与控制血压。第三，是降低左心室收缩率与收缩速率。第四，是近端夹层的治疗，近端夹层为防止破裂或恶化，应尽早选择手术治疗，慢性期者经过观察病情恶化也需要第二次手术。第五，是远端夹层的治疗，远端夹层不伴有并发症，应该以内科综合治疗。c反应蛋白可作为主动脉夹层组织损伤和愈合标准，及判断患者活动，及出院参加的指标，若夹层破裂主动脉周围动脉阻塞，远端主动脉直径大于5.0个厘米，或在药物治疗过程中发生可持续的疼痛应该外科治疗。
  语音时长 1:53”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-10 2109次

• 主动脉夹层在治疗过程中会产生怎样的误区
  病情分析：第1个误区，认为手术之后，主动脉夹层就能得到痊愈。其实并不是这样，主动脉夹层属于非常危险的疾病，手术均相对非常复杂，术后患者预后也不是特别的理想。第2个误区，认为所有的主动脉夹层都需要手术治疗，其实如果主动脉夹层相对比较局限，范围比较小，患者的症状相对比较轻微，可以考虑内科保守治疗。意见建议：建议根据主动脉夹层具体的病变位置以及类型来进行判断，如果属于胸主动脉和腹主动脉联合出现的夹层，需要积极的进行手术治疗。如果仅仅是局限性的夹层并且夹层不再继续撕裂，患者生命体征比较正常，可以考虑药物保守治疗。
  李金梁 主任医师哈尔滨市第六医院

  2021-10-19 1001次

• 主动脉夹层的产生的因素？
  主动脉夹层产生的原因主要认为是遗传或者代谢异常导致主动脉中层退行性病变引起。高血压，动脉粥样硬化和年龄增大为主动脉夹层的重要触发因素，约3/4的主动脉夹层患者有高血压，60到70岁的老年人发病率较高。
  肖坤 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-24 1102次

• 怎样诊断主动脉夹层？
  主动脉夹层的诊断，主要依据病史和体征。一、绝大多数急性主动脉夹层可有突发的剧烈疼痛，部位与主动脉夹层发生的部位密切相关，有时疼痛反复出现，提示夹层继续扩展，持续存在提示预后不良。二、可有主动脉夹层破裂的症状和体征，如急性心脏压塞，胸腔积液，腹膜后血肿等引起的相应症状。三、主动脉瓣关闭不全的症状和体征
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-05-25 461次

• 主动脉夹层
  主动脉夹层是最常见的主动脉疾病，是指主动脉腔内的血液因为某些原因从主动脉内膜撕裂处进入到主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变，通常会继发瘤样改变，因此又可以称之为主动脉夹层动脉瘤。临床以起病急、突发的剧烈胸痛和休克为主要特征，本病多发于老年人，病因多为高血压、动脉
  叶奎 副主任医师天津市第四中心医院

  2018-12-10 5432次