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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血积存在胸腔内，又称胸膜腔积血，胸腔积血。最常见的原因，是创伤或外科手术。内科常见于脓胸和结核感染，还有胸膜或肺内肿瘤、凝血机制障碍等。血胸因胸腔内积血的量、速度、病人的体质而有所不同。小量血胸（少于500ml）无明显临床症状，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超过1000ml）；尤其是急性失血，可以出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。休克时表现为脉搏快弱、血压下降、呼吸短促等。当并发感染时，则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。有胸部创伤史，包括医源性所致，自发性血胸有咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、突然变换体位等诱因，有相应临床表现和胸片检查结果，一般可做出诊断，胸腔穿刺可明确诊断。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 4636次

• 胸腔积液鉴别诊断

  胸腔积液有很多种类型，有炎症性反应的、有渗出性的、有漏出性的，不管如何，出现胸腔积液以后必须要搞清楚病因，所以需要通过鉴别诊断。如果是结核引起的，他会是胸腔大量的渗出液。如果是胸导管破裂引起的，他会是大量的乳糜液。如果是低蛋白血症引起的，他会有大量的漏出液。所以通常的情况下，跟我们的病因是直接关联的。通过病因的分析，可以进行一个明确的诊断。同时根据不同的病因，进行对症处理，这样治疗就会达到事半功倍的效果了。

  

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  俞钢 主任医师广东省妇幼保健院

  2018-12-06 9098次

• 胸腔穿刺血胸处理
  胸腔穿刺如果造成了血胸，就会有胸闷，气促，呼吸困难，所以在治疗方面更加应该注重的是对患者的缺氧状态进行纠正。因为血胸如果是逐渐的增加，会导致更加严重的呼吸困难，一定要吸氧和持续的心电监护，同时要监测血氧饱和度，必要时可以做血气分析。而对于穿刺出现的血胸，我们要明确的使用一些止血的药物进行治疗，例如白眉蛇毒血凝酶用于止血治疗。如果是穿刺并且留置了引流管我们要注意管道的护理和伤口的护理，伤口一定要定期更换敷料，要无菌原则，不能随便使用一些没有消毒的进行更换伤口敷料。
  语音时长 01:08”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-30 2317次

• 胸腔穿刺后血胸的处理
  胸腔穿刺以后，很多患者就会因为误伤而导致血胸。胸腔穿刺所导致的血胸误伤的部位主要是肺的毛细血管。穿刺到肺的毛细血管，就会导致血管破损而出现血胸。它的处理，首先应该根据量少还是量多进行不同的处理方案。首先可以用止血的药物进行处理。然后是少量的胸腔积血可以先观察保守治疗，不要急着去做胸腔穿刺。第二，就是血胸的量比较大，还是建议在彩超下定位，定位好再行胸腔穿刺。定位的好处就是可以避免又再次穿刺导致肺受伤而导致胸腔积血。所以对于血胸，如果是大量的血胸，也要穿刺和持续的必须引流，减轻肺组织的压迫为主。
  语音时长 01:09”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-05 5203次

• 胸腔穿刺会引起血胸吗
  病情分析：胸腔穿刺是可能会引起血胸的，但是几率非常小，同时由于扎破血管导致。血型患者发病的症状多表现为呼吸困难，面色苍白，血压下降等。患者一旦形成血胸，应立即到医院通过引流术排出积血，如有必要还需要通过腹腔镜手术等进行止血。意见建议：建议患者发生血胸后要及时的进行输血，避免出现休克。在禁食期间可通过静脉注射营养液，补充营养。家属在护理过程中要时刻观察引流管中血液颜色，性质及量等变化。
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2020-02-23 1803次

• 血胸穿刺如何定位
  病情分析：血胸穿刺的定位主要根据ct影像检查及出血量的多少进行判断。患者出现血胸后的症状多表现为面色苍白，呼吸急促，胸闷，胸痛等，此时患者要及时的进行输血，避免导致休克，并及时通过引流术将积血抽出。意见建议：建议患者在恢复期间要保证充足的睡眠，不能过度劳累，同时在护理过程中家属要密切观察患者的呼吸频率，呼吸音等变化，并且要鼓励患者做深呼吸运动，有助于肺的扩张。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-23 1101次

• 胸腔积液穿刺如何定位
  胸腔积液的穿刺，通常在腋中线第7到9肋间，对于它的定位现在很多是依赖彩超进行定位，因为胸腔积液量的多少，并没有一个非常精确的数据，所以通过彩超引导下定位是最好的。有一些胸外科的医生直接在彩超下进行穿刺，这样定位就更加精准，以免误伤了肺组织出现气胸和更加严重的血胸。所以定位穿刺之后，要持续的闭式引流，
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 735次

• 如何进行胸腔穿刺抽气？
  一般来说胸腔穿刺抽气，适用于少量气胸，呼吸困难较轻，肺功能尚好的闭合性气胸患者，抽气可以加速患者的肺复张，迅速缓解症状通常选择患侧胸部锁骨中线第二肋间穿刺点。局限性气胸则需要进行相应的穿刺部位的检测，皮肤消毒后用气胸针和吸细管直接穿四入胸腔与五十毫升或一百毫升注射器或气胸其进行抽气并测压，患者呼吸困
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-20 519次