问血胸穿刺如何定位

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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血积存在胸腔内，又称胸膜腔积血，胸腔积血。最常见的原因，是创伤或外科手术。内科常见于脓胸和结核感染，还有胸膜或肺内肿瘤、凝血机制障碍等。血胸因胸腔内积血的量、速度、病人的体质而有所不同。小量血胸（少于500ml）无明显临床症状，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超过1000ml）；尤其是急性失血，可以出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。休克时表现为脉搏快弱、血压下降、呼吸短促等。当并发感染时，则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。有胸部创伤史，包括医源性所致，自发性血胸有咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、突然变换体位等诱因，有相应临床表现和胸片检查结果，一般可做出诊断，胸腔穿刺可明确诊断。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 4535次

• 什么是进行性血胸

  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 5680次

• 胸腔穿刺如何诊断血胸
  通常我们会在腋中线第7到9肋间进行胸腔穿刺，穿刺抽出的一些液体，我们可以送化验，可以做一个细胞学的检测。就是说，这个抽出的液体当中是不是有血细胞，如果100%的是血液，那么它的血细胞含量是非常高的。如果是胸腔积液，那么它的炎性渗出，是比较常见的，化验它主要是一些炎症细胞，所以我们胸腔穿刺诊断血胸应该做一个常规检测，另外的话，我们也可以穿刺抽出的血液做一些肿瘤细胞的筛查，如果发现了有癌细胞，那么它可能是癌性胸水。
  语音时长 01:09”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-10-18 1967次

• 胸腔积液穿刺如何定位
  胸腔积液的穿刺，通常在腋中线第7到9肋间，对于它的定位现在很多是依赖彩超进行定位，因为胸腔积液量的多少，并没有一个非常精确的数据，所以通过彩超引导下定位是最好的。有一些胸外科的医生直接在彩超下进行穿刺，这样定位就更加精准，以免误伤了肺组织出现气胸和更加严重的血胸。所以定位穿刺之后，要持续的闭式引流，将胸腔积液持续的引流到体外，以减轻对肺组织的压迫，同时要注意使用抗生素预防感染。饮食方面人多吃清淡的饮食。比如新鲜的蔬菜和新鲜的水果，不要吃辣椒，不要喝酒。
  语音时长 01:12”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-04-28 5216次

• 胸穿穿刺点定位怎么做
  胸腔穿刺点的定位，需根据胸腔积液的量和性质。如果是胸腔大量积液，根据胸片就可以确定穿刺点位置。如果是少量积液，则穿刺点定位需要超声检查辅助定位。局限性脓胸都需要超声辅助定位。通过超声检查找到积液距离体表最近的位置，做好标记。
  汪校 主任医师黄冈市中医院

  2019-02-15 3601次

• 血胸穿刺部位是什么
  病情分析：血胸穿刺一般会选择腋后线第7~8根肋间。患者发生血栓后立即到正规的医院就诊，并尽早在医生的指导下通过引流手术等将胸腔内的血液排出，如有必要，还需要通过开胸手术等进行止血。意见建议：血胸患者发病的症状多表现为呼吸急促，胸闷，胸胀，血压下降等。建议在恢复期间，患者要适当的多吃一些富含高蛋白的食物，及时的补充营养。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-22 1702次

• 胸腔积液穿刺如何定位
  胸腔积液的穿刺，通常在腋中线第7到9肋间，对于它的定位现在很多是依赖彩超进行定位，因为胸腔积液量的多少，并没有一个非常精确的数据，所以通过彩超引导下定位是最好的。有一些胸外科的医生直接在彩超下进行穿刺，这样定位就更加精准，以免误伤了肺组织出现气胸和更加严重的血胸。所以定位穿刺之后，要持续的闭式引流，
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 735次

• 股静脉穿刺定位技巧
  首先在解剖上，股静脉的上段主要是位于股三角内，股三角内也可以看到有股神经、股动脉和股静脉，股动脉一般居中，它的外侧是股神经，内侧是股静脉。穿刺方法一般是在腹股沟韧带的中部下方2-3厘米的位置，首先来触摸股动脉的一个搏动，确定股动脉的走行以后，穿刺点往往选择在髂前上棘与尺骨结节连线的中内三分之一段交界
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2022-01-18 1153次