肺心病引起心衰,主要因素为右心前后负荷增加,前负荷的增加,可能与组织缺氧引起心脏排血量增加有关,慢性缺氧引起的红细胞增多和血容量增加;低氧血症和高碳酸血症,引起的肾血流量减少;肾小球滤过率下降,导致水、钠潴留和血容量进一步增加。
后负荷增加主要是由肺动脉高压,右心室后负荷增加,心肌耗氧量增加,血流量减少,顺应性下降,这些因素均会损害右心功能。
低氧血症对右心功能有直接的损害作用,特别是在后负荷增加的情况下缺氧,更容易导致心肌的损害。
右心室在慢性压力负荷过重的情况下,会发生室壁增厚,久而久之会出现泵功能衰竭,最终导致右心衰竭。