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• 肝昏迷患者为什么会出现神志不清

  肝昏迷又称为肝性脑病，它主要的发病机制，是氨中毒以及神经递质的变化。氨中毒学说认为游离的氨对脑功能，是有多方面的影响的：第一个，干扰脑细胞的三羧酸循环，它使大脑的能量供应不足。第二个，增加了大脑对中性氨基酸的摄取，它们对大脑功能有抑制的作用。第三个，谷氨酰胺合成增加以后，可以导致发生脑水肿。第四个，氨可以直接地干扰神经的电活动。神经递质的变化，主要是假性神经递质以及抑制性神经递质等等原因，它促进病情的发展，总之多种因素导致患者神志不清，这个临床上需要足够重视。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-10-31 2724次

• 脑出血再次出血怎么办

  脑出血患者出现再次出血时，首先应该评估出血量，如果出血量比较大，患者已经出现昏迷等状况，需要考虑再次手术来清除血肿，以挽救患者生命。在这个过程中，我们还需要进一步查明，引起患者再次出血的原因，例如是血压控制不好，还是由于一些全身性的因素，像凝血机制障碍、血友病、肝硬化等因素，造成的出血。并且针对病因进行纠正，同时还要明确，是否有脑部的局部因素，造成的再出血，例如小脑动脉瘤破裂、脑血管畸形破裂、脑肿瘤出血等。在明确这些病因之后，需要针对病因进行手术，才能够有效地预防再出血，如果高血压引起的出血，脑动脉淀粉样变性引起的出血，我们需要合理地控制血压，以避免再次出血的发生。

  

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  范存刚 主任医师北京大学人民医院

  2019-02-01 14851次

• 脑出血神志不清
  脑出血经常会出现神志不清的症状，这主要是因为出血量比较大，对于脑组织和脑干造成压迫严重引起。出现神志不清，需要立刻进行CT检查来确定目前的诊断以及确定出血量的多少。如果检查出血量比较多的话，需要立刻进行手术，将血肿清除，否则血肿压迫脑干，时间长了会导致脑干的功能衰竭，可以危及到生命。另外，病人处于昏迷状态，要注意预防并发症，在卧床期间要按时的翻身，预防出现褥疮，另外，自己如果无法咳痰的话，要多拍背，促进痰液的排出，避免出现肺部的感染。同时，需要插胃管进行鼻饲流质饮食，并且留置导尿管处理。并且还要积极的治疗，用一些止血药物，营养神经和消肿脱水药物处理，来促进病人的恢复，如果病人短时间无法意识清醒的话，需要做气管切开治疗。
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  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-05-16 2115次

• 肺心病神志不清怎么办
  肺心病在急性呼吸道感染的诱因下出现急性加重伴有失代偿的表现，病情进一步发展可以出现呼吸衰竭、心力衰竭。患者此时常因低氧和二氧化碳的潴留引起肺性脑病，而出现中枢神经系统的改变，严重者可以出现嗜睡、神志恍惚、精神紊乱或昏迷的表现。此时应立即复查血气分析观察呼吸衰竭的程度，在强有力的抗炎、祛痰、平喘、氧疗的情况下，需及早使用无创呼吸机辅助呼吸、呼吸兴奋剂等对症处理。如疗效不佳或患者处于昏迷状态，需立即予以气管插管有创呼吸机辅助呼吸治疗。部分患者也可因严重的感染、心力衰竭、电解紊乱等综合因素出现中毒性脑病的改变，亦会加重神志的改变。当然，肺心病患者出现神志不清的时候病情多危重需紧急的处理，视情况早期使用呼吸机辅助呼吸，患者的病情还是能改善的。
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  廖彬 副主任医师九江市第一人民医院

  2019-09-12 2127次

• 脑出血神志不清怎么办
  病情分析：脑出血患者出现神志不清的情况，考虑是病情相对较重，可以考虑用一些镇静催眠的药物，避免患者躁动，预防继发性出血。另外，要用一些营养神经，脱水降颅压的药物，对症支持治疗。如果出血量较大，有明确的手术指征，最好是能够采取手术治疗。意见建议：对于脑出血的患者一定要加强护理，按时翻身拍背，协助患者的肢体活动，预防并发症的出现。病情稳定之后要尽早的加强康复锻炼，尽可能把后遗症降到最低。
  钮优生 主治医师南阳市第一人民医院

  2021-02-28 2503次

• 肺心病神志不清怎么办
  病情分析：肺心病神志不清有可能是出现了呼吸衰竭所导致的，要急查血气分析，如果存在二氧化碳潴留的情况要及时使用呼吸机辅助通气，改善患者缺氧，二氧化碳潴留的情况，积极的抗炎，抗感染，平喘等治疗。意见建议：密切监测患者的生命体征，如果出现血压下降，要给予补液，使用血管活性药物等治疗，同时积极的治疗原发疾病。如果是支气管扩张并感染导致的肺心病，要根据痰培养药敏的结果，积极的抗炎抗感染治疗。
  许鹏 副主任医师宜春市人民医院

  2020-06-29 1101次

• 头痛嗜睡神志不清
  头痛嗜睡、神志不清可能是因为严重的颅内病变导致的，例如大范围或关键部位的脑梗死、严重的脑出血、重症脑炎、严重脑外伤等，也有可能是严重的主要脏器疾病，例如严重心力衰竭或/和呼吸衰竭、肝性脑病等。另外很多代谢紊乱例如糖尿病、甲状腺功能紊乱等也会导致这类症状。如果是大范围或关键部位的脑梗死导致的，需要应用
  邵自强 主任医师中日友好医院

  2022-10-12 267次

• 神志不清不宜口服的药
  神志不清不宜口服的药有很多，常见的有安宫牛黄丸、牛黄清心丸、大活络丸、如意珍宝丸等，这几种药物服用后可能会导致神志不清的症状加重，因此不宜服用。具体的用药禁忌应咨询医生，不可盲目服药。建议患者如果出现神志不清症状，需要及时就诊，避免延误病情。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2022-09-09 144次