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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4946次

• 心绞痛发作患者如何应对？

  我们作为一个心绞痛的病人如果出现了发病这种症状我们应该怎么做，这要看一下临床的情况，就是这种心绞痛发作是刚刚发生的还是说发生了好多年的，如果说在一两月之内发生的一个心前区的不适症状像心绞痛、心肌缺血，我们认为这是一个不稳定心绞痛这种情况它会向一个恶化的方向发展，所以这些情况我们建议患者尽早地去专科医院进行诊治。

  

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  李田昌 主任医师中国人民解放军海军总医院

  2018-05-08 3113次

• 控制心绞痛的药物
  控制心绞痛发作的药物首选硝酸酯类，最具代表的就是硝酸甘油，舌下含服1到2分钟，就可以开始起效，约半个小时以后作用消失。硝酸酯类药物的药理作用主要是能够扩张冠状动脉，降低阻力，增加血流量，同时还可以通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室的容量，心腔内压，心排血量和血压，降低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛的发作。同时也可以使用一些抗血小板聚集的药物，如阿司匹林和氢氯吡格雷，这两类药物可以减少心肌梗死和猝死的发生，还有辛伐他汀、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂，这些药物都可以用于控制心绞痛的发作。
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  舒悦 主治医师海南医学院第二附属医院

  2019-08-11 1482次

• 不稳定心绞痛如何控制
  不稳定型心绞痛是严重、具有潜在危险的疾病，其治疗主要有两个目的，即刻缓解缺血和预防严重不良后果，即死亡和心肌梗死。其治疗包括抗缺血治疗、抗栓治疗和根据危险度分层进行有创治疗。患者一般应立刻卧床休息，消除紧张情绪和顾虑，保持环境安静，可以用小剂量的镇静剂和抗焦虑的药物。约半数患者通过上述处理可以减轻或缓解疼痛。抗心肌缺血的药物主要有硝酸酯类、β受体阻滞剂。抗血小板治疗的药物主要有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。抗缺血的药物主要有肝素、比伐卢定。调脂的药物主要有他汀类。还可行血运重建治疗。
  语音时长 01:20”
  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-11-19 1104次

• 如何控制心绞痛
  病情分析：患者应该尽可能缓解情绪，避免过于激动，减少紧张焦虑的情绪。另外患者要减少进食辛辣刺激的食物，做到均衡营养，从而降低心绞痛发作的风险。意见建议：建议患者定期对血压等指标进行测量，从而了解身体的具体情况。如果出现异常，可以尽早采取措施。另外心绞痛可能会诱发其他的并发症，例如心肌梗塞等。患者需要及时前往医院，治疗并发症。
  田峰 副主任医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-06-19 602次

• 不稳定心绞痛如何控制
  病情分析：不稳定型心绞痛的患者如果应用药物治疗效果不佳，可以考虑进行手术治疗，包括冠状动脉介入治疗的方法或者是冠状动脉旁路移植术，是能够有效的改善患者的临床症状的。意见建议：患者一定要避免一些不良的因素，如吸烟，酗酒，熬夜，劳累等。要做到饮食起居有规律，患者的饮食也要以清淡、低盐、低脂的为主，还要保持健康的体重。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-06-13 801次

• 如何控制心绞痛发作的危险因素
  ​一、调整血脂。所有稳定型心绞痛患者都需要生活方式的干预，包括适当的日常体力活动和控制体重指数。饮食指导包括脂肪酸和胆固醇的摄入，血脂异常者必要时给予充分剂量的他汀类治疗。对不能耐受他汀类治疗的患者可选用其他调脂药物、二、控制血压。血压大于140/90毫米汞柱的患者需要接受降压治疗，减少钠的食盐的摄
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-05-20 67次

• 控制心绞痛的首选药物
  抗心肌缺血药物是用于控制心绞痛发作的首先药物。在临床上抗心肌缺血药物主要包括三大类，常见的药物有硝酸酯类药物，例如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等。β受体阻滞剂，例如比索洛尔、卡维地洛、美托洛尔、普萘洛尔等。钙离子通道阻滞剂，例如硝苯地平、氟桂利嗪、尼莫地平、维拉帕米等。根据患者自身的病情及身体状况可以选
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2020-04-10 1066次